老年手术患者的护理

医学学是一门独立、新兴的学科,它促进护理事业的发展.随着我国老年人口的增加,老年手术患者也相应增多,老年人的生理、心理往往较复杂.生理上由于知觉、感觉功能减退,手术配合较差,有的还伴有心血管和呼吸系统疾病,导致耐受差,并发症多.心理上,普遍存有疑虑、紧张、害怕等心态.故老年手术患者的生理、心理都有其独特的特点.作为一名手术室护士,必须树立高尚的医学观,从而不断指导自己的实践工作.充分了解老年手术患者的特点,进而采取相应的护理措施,确保手术顺利进行.

1老年手术患者的特点

1.1心理变异老年人大多具有自尊心强、脾气固执、怕孤独、怕死亡的心理特征.而老年手术患者的心理往往特别复杂.由于手术损伤而造成患者紧张、焦虑、疑虑、恐惧,担心麻醉效果差,医生医术不高,手术效果差,手术经济问题等等,从而出现沉重的心理压力,心理失衡比较严重.

1.2生存价值观念的改变有些老年人悲观失望,忧郁消沉.认为年老了失去了身心健康,又失去经济独立,害怕术中出血、疼痛、发生意外,又怕连累家庭,加重子女的经济负担,没有必要手术了.失去了健康也就失去了生存的目的和意义.

1.3手术危险性大,手术耐受性差老年人由于器官、组织、细胞的自然老化,老年手术患者由于知觉、感觉功能减退,对麻醉效果反应迟钝,对麻醉、手术配合较差,由于年老体衰,且常常和并有心血管和呼吸系统疾病,对手术的痛苦、损伤耐受差,病情变化快,并发症多,如不及时发现病情变化或处理不当,易造成死亡.

2护理措施

2.1协调护患关系,注重心理护理生物、心理、社会医学模式的转变,促进了护患关系的发展,良好的护患关系是做好心理护理的重要保证.手术室护士必须具备高尚的医德情感,“急病人所急,想病人所想”,充分了解病人的心理需要,通过通俗的语言,温和的表情,熟练的技术,使病人对我们产生信赖感和安全感.建立起良好的护患关系,打消患者的顾虑,减轻心理压力,调动其正性心理情绪渡过“手术关”.如一患者,60岁,因宫颈间变行子宫摘除,进入手术室后紧张,颤抖不止,不能配合麻醉,我们给他耐心讲解子宫切除的特点,麻醉的特点,手术的目的和意义,且告诉他手术一般都会很顺利,我们会对其生命负责等,病人的紧张情绪逐步缓解,较好地配合了麻醉、手术的顺利进行.

2.2加强心理护理对老年手术患者加强心理护理,可以起到药物治疗所不能起到的作用.我们应注意对悲观失望者以安慰鼓励,启发引导.对性情孤僻者经常巡视、促膝谈心.对心有疑虑者耐心解释、诚恳相待.用良好的医德作风,使他们产生亲切感、舒适感、安全感和信任感.

2.3珍惜生命,尊重生命价值观认为：人的生命是神圣的,人的生命能够创造社会价值,而决不是有些人想象的那样,认为人老了,没有必要为其花费精力和经济了.人的生命只有一次,人是无价之宝.对于老年人他们希望受人尊敬、爱戴,好发议论,爱提意见.因此,我们应从言谈举止各方面注意尊重老年病人的心理和人格,虚心诚恳地对待他们提出的意见和建议,尽可能满足其合理要求.应珍惜他们的生命,充分尊重他们的生命价值,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,帮助其认识自身存在的意义和价值,提高康复信心.有一患者,65岁,因子宫内膜癌行子宫切除术,进入手术室后还在说：“一大把年纪了,还开什么刀?”原来是其子女为其手术做的主.于是,我们与他讲解手术后效果会很好,还可以做很多事情,患者子女都期望早日康复等,在整个手术过程中,护士一直以极其严肃认真的态度配合手术,使手术顺利进行,因为是一期病变患者至今还生活得很好.

2.4高度负责,严密观察病情变化外科手术是一项分工细,集体协作性强的工作,需要医生、护士、麻醉师共同配合,才能顺利进行.护士应把自己看成是手术成功的重要成员,根据老年病人手术危险性大的特点,备好各种抢救用物及药物,如氧气、强心药、吸痰用物等.熟练掌握各项操作技术及抢救技能,坚守工作岗位,密切观察病情变化.洗手护士密切注视手术的操作程序和步骤,轻、快、稳、准地传递.巡回护士认真观察病情,注意手术进展,及时供应所需物品,严密监测生命体征.同时,护士切不可在病人面前随意谈论病情,手术效果、预后等,任何时候都要加强“慎独”的医德修养.护理人员还应给他们提供一个舒心的手术环境,尽心竭力为他们怎么写作,在施行手术时,一丝不够、轻巧娴熟,尽量减少他们的痛苦和不便.