骨科护理临床实习带教计划

文章编号：1009-5519（2008）10-1580-02中图分类号：R19文献标识码：B

临床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,亦是今后走向工作岗位的预练,经过反复多次的实践,才能掌握护理技能.因此,临床实习与带教的管理是医院教学管理的重点,在护生带教方面重点做好因材施教,从抓基础着手,分层次培养角度出发,通过抓好岗前培训、制定教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行护理查房等,使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用,并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的认识,使她们较顺利地完成学业.护生刚进临床时,求知欲很强,为了帮助她们规范操作步骤,树立良好的职业道德,完成角色转换,尽快适应临床工作.特制定计划如下：

1医院环境与规章制度介绍

护生刚进医院时,对医院环境还很陌生,为了使她们尽快熟悉环境,组织她们观看有关医院科室设置、软硬件建设情况,医务人员情况,并组织参观医院,使她们对医院有一个较全面的了解.同时组织学习各种规章制度,如：分级护理制度、交接班制度、三查七对制度、差错分析制度、请示汇报制度、物品管理制度等,这些制度的学习,有助于她们在今后的工作中有章可循.

2医德医风和医疗安全教育

医院是治病救人,传播文明的重要窗口,护士的一言一行直接影响着病人,文明行医,礼貌待人,树立良好的职业形象是护生必须做到的.为此,要求他们在礼仪方面做到：仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑怎么写作,用天使的情怀关爱病人；在安全方面要做好自我情绪调控,工作时严肃认真,不懂就问,严格执行查对制度,力争做到每做一项操作,不仅要知其然,而且要知其所以然,只有这样才能保证顺利完成实习任务.

3技能演示与操作训练

护生实习的过程是由知识向能力转化的过程.为了使学生能将学到的知识有机地与临床实践相结合,首先要了解学生的基础理论和基本技能的掌握程度,在此基础上有的放矢地选择培训方案,并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则,如：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则等,并抽1～2名学生每周重复演示1遍,以加深印象.另外,实施整体护理模式训练,内容包括护理程序的应用、人际沟通的技巧、健康评估的方法及病历书写要求等,通过训练帮助她们进一步掌握护理各环节的知识点,找出存在的问题,便于今后更好地开展工作.

4制定教学目标,分层次培养人才

近年来不同生源、不同层次的护生进入临床,这些护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度各不相同,使用单一的教学模式已不能适应临床带教工作的需要.为此我们对教学目标和实习计划做了相应的调整.

教学目标通常分知识目标和技能目标.临床教学目标主要依据教学大纲、教科书及专科护理要求来制定.知识目标以掌握各科常见病、多发病的临床表现、发病机制、影响因素、治疗原则及护理要点为主.技能目标中专生以加强三基训练和专科护理为主,在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主；大专生除了做好三基训练外,以拓宽知识面,增强动手能力培养为主,在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主.本科生除了做好三基训练外,重点抓好整体护理的实习,同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养.护生在科室实习时,每周要接受1次单项技能和理论考试,出科时要进行专科综合理论知识和技能考试.带教目标如下：

4.1中专生带教目标：（1）掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容.熟悉病区饮食管理,掌握中医饮食宜忌,重病人鼻饲法.掌握T、P、R、BP测量与记录.基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理.（2）掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项.掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作.冷热敷的应用与禁忌证及注意点.了解掌握各种标本收集法.（3）掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验,术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察,掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法,学会观察术后病人各种不适,能及时发现各种术后并发症.掌握无菌技术操作,掌握心电监护仪的使用及观测项目,学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录.（4）掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规,如小夹板外固定或石膏外固定,患肢血运的观察,骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施,包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、CPM机、下肢静脉泵、射频电疗的正确使用,正确的牵引力线、牵引重量,能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼.基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法.（5）在带教老师的指导下,根据护理诊断,为病人制定出切实可行的护理目标,实施整体护理.

4.2大专生带教目标:(1)掌握上述护理理论基本知识和基本技能.（2)参与危重病人的抢救,学习护理文件的书写.(3)掌握整体护理理论,护理程序的工作方法,对病人及家属实施健康教育计划,完成大专实习量化为主.

4.3本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1)应用护理程序对专科常见病进行整体护理,学习沟通技巧.参加护理查房,提出护理措施.（2）对所管床位,每周参加主治医师查房1次,配合医生的诊疗工作.配合医师参与危重病人的抢救工作,学习护理文件的书写.（3）在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房.

5安排业务学习,开展护理查房

护理部每周为护生专门安排一次业务学习和操作演示,应当督促护生及时参加.另外,科室每周安排1次小讲课.病区在护理查房时,可根据学生的学历层次不同,适当安排护生参与,教学查房可由本科生组织,带教老师负责点评,个案查房由大、中专学生完成,但大、中专学生首次参加护理查房时则以观摩为主,第二次则由学生自己组织,可以是独立完成,也可以以小组的形式参与.这样各抒己见,集思广益,使查房气氛更活跃.

6做好整体护理,适应现代需求

随着医学模式的不断变化,护理模式也发生了相应的变化,整体护理,强调以病人为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性以及健康教育、心理护理等.为了适应现代护理,满足人们日益增长的健康需求,护生在病区实习时,要求按护理程序对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的护理.这一护理过程是一个综合的、动态的、具有决策和反馈的过程,主要包括护理评估、诊断、计划、实施和评价.在上述步骤中,正确的评估和诊断是制定和实施护理计划的关键.这一过程要求护生有一定的人际沟通能力和专科知识,通过系统观察、交谈、了解病人的一般情况和健康需求,为了达到这一目标,可带领护生分管一定量的病床,让护生系统掌握整体护理模式.

7带教措施

（1）实行专人带教：中夜班由大专毕业2年以上、技术操作规范,理论知识扎实,能按护理程序严格带教的护士担任.（2）根据实习大纲,制定实习带教计划.（3）安排实习生参加护理部和本科室的业务学习及操作训练,大外科业务讲座.参加危重病人护理查房.（4）实习生每周写工作笔记或心得一篇,每周交给护士长和带教老师审阅.在带教老师的指导下完成一份护理大病历.（5）完成出科理论和操作考核,护生认真书写实习小结,交给带教老师和护士长审阅,在最后一周周五晨会上朗读实习小结,并由各位老师提出意见和点评,总结所学和掌握的内容,提出不足之处.

总之,护生临床实践要以抓基础为主,同时要注重做好护理环节质量考核,注重各方面的素质教育,这对提高整体护理实习质量,为临床培养合格的护理人才具有十分重要的意义.

收稿日期：2008-01-08