溃疡性结肠炎的中西医结合护理

【摘 要】对溃疡性结肠炎患者运用中西医结合的护理方法进行护理收到很好的效果.临床护理、对证护理、中医辨证施护.

【关 键 词】溃疡性结肠炎；中西医结合；护理

溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的发生于直肠与结肠的慢性非特异性炎性反应性疾病.中医将其纳入泄泻、腹痛、肠风等范畴.近年来,随着人们生活节奏的加快,饮食结构的改变以及诊断水平的提高,溃疡性结肠炎的发病率有逐年上升的趋势.笔者采用中西医结合的方法对患者进行辨证施护,取得了较好的效果.

1临床表现

1．1肠道症状以慢性腹泻为主要症状,以粘液血便为多见；腹痛为阵发性痉挛痛,局限于左下腹或下腹部；症状呈慢性反复发作,迁延多年.

1．2全身症状急性发作期可表现为发热、厌食、乏力、体质量减轻,并可有肠道外表现.

2临床护理

2．1一般护理饮食：在急性发作期应禁食或进流质饮食,也可给与胃肠外营养,以使肠道获得充分休息.一般应给予易消化、少纤维素、营养丰富的饮食.饮食要有规律,忌饮酒和牛奶,避免食用刺激性食物,饮食少量多餐,菜肴尽量少油.活动期或病情严重者应卧床休息,饮食应为柔软、易消化、营养丰富的食物,保证足够的热量.帮助患者消除顾虑,做好心理护理,安定情绪,有利于病情恢复,精神过度紧张者,可用镇静剂.

2．2对症护理

2．2．1腹痛观察腹痛的部位、性质、时间,注意腹部体征的变化,以便及早发现肠穿孔等并发症.

2．2．2腹泻认真记录大便次数与性质,血便量多时,及时通知医生,及时处理；密切观察生命体征的变化,准确记录液体出入量,防止发生水电解质紊乱；腹泻频繁及长期卧床营养不良者要特别注意臀部及肛门的护理；认真留取粪便标本并定期做好粪便的各种检查,因为它是病情变化的一个重要依据.

2．2．3支持疗法重症或慢性反复发作的患者常伴有贫血、失水、营养不良等,应注意改善其全身情况,输血、补液、补充多种维生素以纠正贫血、水电解质紊乱及低蛋白血症.

2．2．4灌肠疗法病变主要局限在直肠或左侧结肠者,给予保留灌肠,每晚一次.灌肠前嘱患者先排便,灌肠时取左侧卧位,选择肛管要合适,药液温度要在37度左右,防止温度过高过低刺激肠道.每次灌入的药液量一般不超过200ml,保留时间越长越好,以利于肠道黏膜的吸收.

2．2．5加强锻炼适当的锻炼可以增强机体免疫功能,防止感染,防止复发.

3辨证施护

3．1大肠湿热证注意腹部保暖.饮食给予流质或半流质,要清淡爽口,忌食辛辣、油腻、厚味食物,以防助湿生热.膳食中加入马齿苋煎水频服,也可食用马齿苋粥,空腹食.肛门灼热明显可给黄柏、苍术煎水熏洗.有脱水现象者多饮糖盐水并及时补液.遵医嘱针刺中脘、天枢、足三里等穴位.

3．2脾胃气虚证注意腹部保暖.饮食宜清淡忌生冷肥腻、粘腻食物,可食黄芪粥或山药、大枣、扁豆、薏米煮粥,以健脾益气.中药汤剂要温服,注意药物疗效及不良反应.遵医嘱针刺脾俞、中脘、天枢、足三里等穴位.

3．3脾肾阳虚型饮食宜给予清淡易消化的食物,忌生冷、肥腻,可常服黄芪粥.汤菜中加入肉桂粉、胡椒粉、干姜粉等有温熙脾肾的作用.用肉桂小茴香研粉、盐炒,布包放在脐部,有温肾止泻之功效.中药汤剂要热敷,注意药物疗效及不良反应.遵医嘱针刺肾俞、中脘、天枢、足三里、命门等穴位.

3．4肝郁脾虚证强调精神护理,消除患者的忧虑和愤怒,保持心情舒畅,使肝气调达,则自能恢复脾的键运功能.

3．5瘀阻肠络证腹痛剧烈时应禁食观察,一般情况给予细软、少刺激的流质或半流质饮食.腹部热敷,并做顺时针方向的按摩.遵医嘱针刺阳陵泉、中脘、内关、足三里等穴位.