静脉留置针的操作方法护理

【摘 要】目的静脉留置针在临床的应用范围越来越广泛,尤其是在抢救危重患者、大手术、术后静脉药物的输注和静脉营养等方面起到重要作用.由于静脉留置针操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被患者接受,同时保证合理用药时间,而且减轻了护理人员的工作量.方法掌握静脉留置针的操作方法,做好患者的心理护理,操作前准备好用物和封管的盐水及肝素,选择合适的血管,以便长期保留,成功静脉穿刺技术并妥善固定,加强留置期间的护理,保证留置针的有效使用.结论静脉留置针是一项新的护理技术操作,它已逐步取代了传统的钢针.护理人员熟练掌握其操作方法,留置期间精心护理,同时做好患者的心理护理,方能保证静脉留置针的广泛应用.

【关 键 词】静脉留置针；操作方法；护理

近年来,随着医疗卫生保健事业的不断完善,静脉留置针是一项新的护理技术操作,它已逐步取代了传统的钢针.其优点是操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便的开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度了减轻了护理人员的工作量［1］.适合于长期静脉输液患者、老年患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.

1静脉留置针输液操作方法［2,3］

1.1做好患者的心理护理操作前应向其说明操作的目的、方法、注意事项、配合方法,消除患者的紧张、恐惧感,使患者积极主动地配合穿刺.

1.2备齐用物根据患者的血管情况,选择合适型号的留置针,检查留置针的有效日期、外包装是否完整.

1.3选择合适的血管选择粗、直、有弹性、血流量丰富、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉.尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动.注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管.

1.4穿刺方法正确严格执行无菌技术操作原则,在穿刺上方10~15cm处扎止血带,以进针点为中心,常规消毒皮肤2次,直径为6~8cm,穿刺前检查留置针,松动留置针外套管,针尖斜面向上,操作者左手绷紧皮肤,右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°~30°角进针,直刺静脉,进针速度宜慢,见回血后调整穿刺角度为10°左右,沿着静脉走向将留置针推进0.5~1.0cm,抽出针芯,穿刺成功后,妥善固定.

1.5妥善固定选择与留置针配套的3M透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠.再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据.将输液器一端与肝素帽连接,根据患者病情调节滴速,观察局部有无渗漏,输液是否畅通.

2正确的封管方法是保证成功留置的关键［4］

2.1封管液的量及封管时间0.9%氯化钠注射液5~10ml停止输液后每隔6~8h冲管1次.肝素钠溶液3~5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上.不宜使用肝素钠、两次输液时间较近的患者可选用0.9%氯化钠注射液作为封管液,0.9%氯化钠注射液封管不必配液,避免了配液时引起的污染,患者可减少肝素钠溶液的应用.

2.2封管的技术封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀.

3静脉留置针的护理

3.1静脉置管前护士应告知患者及家属使用静脉留置针的目的、方法、留置针的型号、等,让其了解病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素,掌握留置针的护理相关知识、常见的并发症及其预防方法,避免置管肢体过度活动,注意保持穿刺部位干燥、清洁,同时预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生.

3.2观察局部反应密切观察穿刺部位有无肿胀、渗血、渗液、及局部炎症等,及时发现并发症的早期症状.一旦发生局部并发症,出现红、肿、热、痛等症状,应立即拔管,并根据情况及时给予相应处理,以减轻患者的痛苦.

3.3置管期间护理应加强生命体征监测,做好全面护理.穿刺部位周围皮肤用强力碘棉球消毒每日两次,并注明置管日期、时间.连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次.如为动脉留置针,更应加强监测,防止意外发生.

3.4输液前后的护理每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛等炎症反应,询问患者有无不适,告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免重力作用造成回血堵塞血管.

4讨论

静脉留置针的应用,为临床护理工作提供了方便、快捷的输液方式,减少了护士工作量,提高了护理工作效率,同时,为患者提供了新型的输液方法,减轻了患者因静脉穿刺引起的痛苦,为抢救患者赢得宝贵的时间.因此,在为患者应用静脉留置针的过程中,护理人员要做到如下几点：①临床护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质,做到人人掌握留置针穿刺技能；②加强患者的心理护理工作,在穿刺前应做好患者解释工作,取得患者的理解和信任；③掌握正确的穿刺方法,提高留置针穿刺技术水平是关键,操作中严格执行无菌技术操作,注意每次输液结束后用0.9%氯化钠注射液冲管,防止形成静脉血栓［5］；④在留置套管针期间,加强静脉留置针的护理工作,密切观察患者局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛,有无渗血、渗液、脱落等情况,如有发现问题及时对症处理；⑤在静脉留置针输液的过程中,护士要充分发挥其主观能动性,加强输液管理,更好地为患者怎么写作,提高护理质量,最大限度地减少并发症发生.