网站原创【摘 要】目的探讨无痛人工流产术患者的护理配合方法和效果.方法对158例行无痛人工流产术的孕妇,在术前、术中和术后给予相应的护理配合并进行分析.结果本组患者镇痛有效率为100%,无人工流产综合征发生,未发现呼吸暂停.仅有3例在术中呼吸轻微不畅,2例心率减慢,给予相应处理后好转,疗效满意.结论对无痛人工流产术患者,采取积极有效的护理措施,能防止和减少并发症的发生,最大限度地提高护理安全和质量.
【关 键 词】流产,人工,护理,麻醉,静脉
笔者对158例行无痛人工流产术的孕妇进行了护理观察,取得了满意效果,现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料158例无痛人工流产手术患者,年龄20～44岁,平均30岁,孕周6～10周,既往均无心血管、肝、肾、呼吸系统、癫痫等疾病及人工流产禁忌证、麻醉药过敏史.本组患者均在丙泊酚静脉麻醉后进行手术.
1.2护理方法
1.2.1术前护理①心理护理:认真了解患者的心态,尤其未婚者,耐心讲明手术的必要性,手术方法和效果.对计划外妊娠者,还要宣传计划生育知识、避孕措施及多次人工流产对身体健康的危害,让患者感到医务人员送来的温暖,取得信赖[1].教会患者放松方法,使其解除思想顾虑,积极配合手术,②患者、物品和药品的准备:孕妇术前4～6h禁食,术前2h禁饮水,防止术中呕吐,避免误吸,发生窒息等意外,交待孕妇排空膀胱.严密观察患者生命体征,术前常规测体温、脉搏、呼吸、血压、体重,如有异常及时报告医生.药品、物品准备要齐全,备好氧气、吸引器、监护仪、气管插管装置及常用急救药品等.
1.2.2术中护理患者入室后,测定并记录诱导前呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度,麻醉开始即连续监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度.因丙泊酚对血管、呼吸有一定的抑制,若发现脉搏下降至60次/min应静脉推阿托品0.5mg,如呼吸减慢、SpO2下降,即面罩吸氧,如出血过多、宫缩不好时给予静脉滴注或宫颈注射缩宫素.大多数患者在扩张宫颈口或吸宫时因刺激而动,患者表现出双下肢无意识运动和臀部扭动,所以患者取膀胱截石位,给予约束带固定双腿,如动的太厉害,可暂停手术,症状缓解后再做.
1.2.3术后护理手术完毕后帮患者穿好衣裤,摆好舒适的体位.对于年龄大及出血量多的孕妇,在手术结束放平肢体时,应先将一侧肢体平放稳后,再平放另一侧肢体,使心血管有一个代偿适应过程,以免肢体平放后,大量血液瞬间流向下肢,造成有效循环血量锐减,血压下降.大部分患者清醒后均有头晕、全身乏力,可嘱患者继续卧床休息,一般在20～30min后症状可自行消失.由于丙泊酚有镇痛作用,能明显减轻术后的宫缩痛,但同时也可能影响子宫收缩[2],引起出血量多,故应严密观察术后出血量,对于出血量多或宫缩不良者给予缩宫素20u并按摩小腹,促进宫缩,减少出血量.做好离院前的评估,指导患者用药、饮食、休息,禁止盆浴以及告知1个月后才能同房等.同时,做好计划生育宣传工作,嘱术后6个月禁止怀孕,解释多次人工流产对身体的危害,告诉受术者避孕的主要方法,根据不同情况帮助其选择适当的避孕措施,需要生育者应让子宫内膜修复0.5年后才能怀孕[3].
2结果
本组患者镇痛有效率为100%,无人工流产综合征发生,未发现呼吸暂停.仅有3例在术中呼吸轻微不畅,2例心率减慢,给予相应处理后好转,疗效满意.
3护理体会
人工流产术(人工流产术)为避孕失败的补救措施之一.丙泊酚静脉麻醉由于其镇痛效果好、副反应少、安全可靠、受术者配合等优点,有效地提高了手术质量,避免了受术者因疼痛所致的若干不良反应,临床使用日益广泛,但同时也对护理工作提出更高要求.人工流产受术患者往往有恐惧、焦虑、紧张、躯体不适等表现,影响手术的顺利进行.因此,加强护患沟通,进行有效的心理护理,能使患者在手术时充满信心,在心理上消除焦虑、紧张等不利因素.针对特别紧张的患者,医护人员进行了相应的行为训练指导,如放松训练、深呼吸等.由于麻醉药物的作用,患者易发生呼吸抑制、呕吐和心率减慢等并发症.因此,术中应严密观察病情、密切配合麻醉师和医生.术后及时进行护理,尤其是正确的健康指导,对于防止和减少并发症也很重要.医护人员对本组患者在术前、术中和术后进行了精心的护理.结果表明,本组158例患者镇痛有效率为100%,无人工流产综合征发生,未发现呼吸暂停.仅有3例在术中呼吸轻微不畅,2例心率减慢,给予相应处理后好转,疗效满意.
总之,无痛人工流产技术采用静脉麻醉,具有痛苦感觉少、创伤小、手术时间短暂等优点,有效的护理配合是保证手术顺利,防止和减少并发症的关键.