老年痴呆患者的常见护理问题护理干预

[摘 要]探讨在目前医疗条件下,老年痴呆患者的常见护理问题及护理干预.通过对住院患者进行评估、分析、实施,总结出老年痴呆患者常见护理问题,有针对性地给予人性化的护理干预,减少并发症,提高患者生存质量.老年痴呆症尚缺乏有效治疗方法,在现有医疗条件下针对老年痴呆患者普遍存在的护理问题给予科学,合理的护理干预,有助于提高老年痴呆患者的生活质量,预防并发症,延长生存时间.

[关 键 词]老年痴呆,护理问题,护理干预

[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)05(a)-119-02

老年痴呆是指发生于老年期,多种原因引起的中枢神经系统退行性病变的临床综合症,以缓慢智力减退为特征,早期出现记忆力,定向力,社会功能减退.如健忘、丢三落四、情感淡漠、抑郁或易激动、活动减少、食欲减退、晚期患者智能全面衰退,呈现明显痴呆症状,大部分功能丧失,生活不能自理.据报道我国60岁以上人群痴呆患病率为0.75%～4.69%.随着全球人口老龄化,痴呆患病率将快速上升[1].不仅严重危及老年人健康和生活质量,同时也给家庭、社会带来沉重的负担.目前,老年痴呆疾病的治疗尚无根本性突破,护理是预防衰退,延缓病情,和提高患者生活质量的主要手段[2].

现将本科患者常见的护理问题及护理干预措施总结如下:

1常见心理问题

常见心理问题有,①抑郁:表现为食欲减退,精神不振,睡眠障碍,疲倦等.②焦虑:表现为烦躁,没有安全感,坐立不安.③淡漠:表现为退缩,孤独,对人与事物缺乏兴趣,回避与人交往和参加社会活动.④激越:表现为情感不稳定,易发怒,固执,甚至出现攻击行为.⑤欣快:表现为满足感,兴奋状态,怀念旧事物,话语增多.

2护理措施

由于精神因素与老年痴呆关系密切,所以做好老年痴呆患者的心理护理更显重要,对于早,中期患者,多与患者谈心,交流,鼓励家人陪护,探视,可设计一些小游戏如猜字,玩牌或看旧照片,回忆往事等训练患者记忆力,防止记忆力进一步衰退.对于情绪抑郁和淡漠的患者,要增加室内光线亮度,多与患者交流,给予更多的关怀,取得患者信任,耐心倾听患者诉说,鼓励患者与他人交往,帮助其参与适合其认知水平的社会活动.对于欣快的患者,要尊重患者表现,其诉说时不要强行打断,可引导其注意力到感兴趣的行为上,如:下棋、看电视、报纸等.对于激越的患者,注意保护患者安全,同时注意护士的自身安全,防止被患者攻击,不与患者争辩,要尽量顺从患者习惯和要求,避免刺激患者,寻找产生激越情绪的原因.有针对性地化解患者的心理压力,转移其注意力,同时注意谈话技巧,运用合适的方式方法取得患者信赖,从而形成信任合作的护患关系.

2.1安全问题及护理措施

2.1.1跌倒老年痴呆患者常伴有共济失调及其他脑血管病的行动障碍后遗症.极易发生滑倒、摔倒、坠床等危险事件,而且老年人骨质疏松,一旦跌倒极易造成骨折,所以,护理老年痴呆患者时,一定要注意让室内光线明亮、减少障碍物、设床旁护栏、保持地面干燥无积水、洗澡时注意水温防止烫伤、常用物品放在随手可及处、上下楼梯、外出散步、治疗检查时一定要有人陪伴.

2.1.2走失老年痴呆患者尤其是中、重期,多出现认知改变,包括定向力,记忆力障碍,判断力障碍.单独外出可能迷路,所以要避免患者单独外出,患者衣服口袋里随身放置辨认卡,写清姓名、疾病、住址、联系人等信息,以便迷路时能被及时送回.

2.1.3用药安全及护理老年痴呆患者多伴有其他多种疾病,每日需服用多种口服药,但由于记忆力障碍,经常会忘记吃药,或是忘记刚吃过药,会又重复吃药,结果导致吃错药、漏服药、多服药、用药过量、甚至药物中毒等危险情况的发生.所以,应重视老年痴呆患者的用药安全问题,服药时必须有人看护,口服药一定要由护理人员按顿送服,不能交由患者自行服用以免重复服药或服错药.对于中重度痴呆患者,不仅要送药到手,还要监督服下,并张嘴查看确认已咽下.注意用药后反应,对于卧床吞咽困难的患者,应将药片研碎溶解后再送服.

2.1.4日常生活护理

①饮食护理:一日3餐定时定量,尊重患者平时饮食习惯并在给予原有治疗饮食的同时,选择营养丰富,清淡可口的食物,如谷类、豆制品、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等.食物应切成小块,方便入口.餐具选择不易破损的塑料或不锈钢制品.不要吃黏糕等黏性食品,不给过烫食品,需喂食的患者,一次不要喂太多,进食应缓慢,防止噎食.对于喂食不合作,进食不主动,不知饥饱的患者,更要耐心细致,想方设法劝其进食,保证营养摄入.②睡眠障碍及护理:很多老年痴呆患者都有失眠或入睡困难等睡眠障碍,失眠者可给予小剂量安眠药,抑郁型患者生物钟紊乱,应调整睡眠,白天不让患者睡觉,多给予一些刺激:如安排并鼓励参加一些有益的,有趣的活动和适当的体育锻炼.睡前不饮浓茶、咖啡,保持周围环境安静舒适,睡前温水泡脚.③一般护理:做好基础护理,给予周到的生活照顾,保持病室和患者清洁卫生[3].注意保暖,预防感冒,长期卧床患者定时翻身、按摩、拍背,及时处理大小便,预防压疮发生,防治肺部和尿路感染,保持口腔清洁[4],预防口腔感染.

3讨论

通过护理实践总结出老年痴呆患者常见护理问题:心理问题,包括抑郁、焦虑、淡漠、激越、欣快等,安全问题,包括跌倒、走失及用药安全,日常生活护理问题,包括饮食护理问题、睡眠障碍等.有针对性地给予人性化护理干预,可减少并发症,提高患者生存质量.

目前,老年痴呆尚无可根治的药物和途径[5],给予其有针对性的、人性化的护理干预可维持患者部分生活自理能力,改善患者生活质量,减少并发症发生,从而延长患者生存时间.

[参考文献]

[1]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:266.

[2]盛树力.老年痴呆的治疗和护理[M].北京:科学技术文献出版社,2000:149-186.

[3]李丽.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响[J].中国医药导报,2007,4(25):70-71.

[4]王佩玲,王爱玲.老年痴呆社区护理干预及家庭护理[J].中国医药导报,2007,4(14):56.

[5]张新军,张永军.老年性痴呆的护理[J].中国现代医生,2008,46(30):56-57.

(收稿日期:2010-03-22)