网站原创[摘 要]目的：为了提高精神科护理文书书写质量,减少护理文书书写缺陷.方法：笔者对在院的200份运行中护理病历书写质量进行检查.结果：发现护理文书书写存在记录不及时,前后记录不一致,主观描述多,记录内容不准确,操作行为不规范等缺陷,分析原因主要有：护士法律观念和责任意识淡薄,护理文书书写重视不够,在护理管理上检查和监督的力度不够.结论：培养护士崇高的职业道德,增强护士的法律观念和责任意识,管理上加强检查和监督,对发现的问题及时进行点评干预,把好环节质量关,才能使护理文书书写达到客观、真实、准确、及时、完整的质量要求.
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[关 键 词]精神科；护理记录缺陷；护理管理
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)10(c)-138-02