药房托管的利与弊

[摘 要]药房托管已经在我国一些地区进行了试行,多数收效较好.但是药房托管只是为达到医药分业目的而需要经过的一段过程,因而其在促进医药分业、提高医院怎么写作水平和医疗效率方面具有着积极意义；但也因为个别医院的补偿机制不够完善、或是部分管理者对于药房托管概念的理解偏差,使得药房托管显现出影响医院生存的弊端.

[关 键 词]药房托管医院怎么写作水平药房经营

[中图分类号]R952[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（b）-116-02

医院药品的经营与管理,近些年来已经成为街头巷议的敏感话题,“看病贵、看病难”其很大一部分原因在于药品的高涨.一些地区和部门采取各种方法进行了一系列的改革与实践,药房托管是其中呼声较高的一种改革形式.药房托管是“医院药房托管经营”的简称,从某些环节上有效杜绝了医药代表利用医院内医生和药师的职权能力而进行的促销环节,在一定程度上缓解了医院药价虚高的实质性问题.目前我国药房托管形式已经在南京等地区有效开展,并收到了良好的效果[1].

1药房托管的有利之处

《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》[2]陆续出台,直接针对了倍受争议的医院药价问题提出了以减轻群众就医费用负担和提高基层医疗怎么写作水平的要求.药房托管措施应运而生,从“看病贵、看病难”的问题入手,对于我国医药改革带来了诸多益处.

1.1药房托管为医药完全分离奠定基础

引起药价高涨的一个首要因素在于多数医院“以药养医”,医药费用可占到医院总收入的一半以上[3].若要真正切断医药之间的利益相关,就必须对医药实施分开管理.但是如果在短期内强硬地将医院与药房进行简单化分离,则很可能造成医院的资金迅速出现短缺,进而造成医疗项目中断和医护人员的情绪波动,甚至间接影响到患者的生命健康.药房托管实际上是对于医院与药房暂时分离的一种缓冲形式,既有效避免了医药分离可能对医院造成的严重影响,又为未来将医药彻底分开奠定稳定的基础.对于药房托管后的经营模式,重点在于抓住影响质量的三个要素：组织要素、执行要素、结果要素.组织要素指技术力量对比的优化配置、怎么写作设施的调整与改善等,是从组织形式与内容上进行的深化改革；执行要素是企业由采购进货,到计划配送,再到台面管理等各个环节与流程的全面执行,是过程的结合体；结果要素是对客户的满意度、忠诚度的后期怎么写作追踪,成为对药房管理的实效及社会影响全面评估的依据之一.

1.2药房托管使用药安全性、合理性获得提高,有助于患者负担的释放

在以往的药房工作中,医院药学怎么写作职能以药物为中心,而药房托管则顺应了市场经济的发展与要求,将药房重点关注点由药品本身转移到患者身上,即“患者中心怎么写作”（patient-orientedservice）.当药房被托管给企业之后,因在企业中本身不存在有处方统计等问题,故能达到避免部分医生开贵药、再获取医药公司回扣的现象发生[4].当回扣没有了生存余地,医生在开药方时则会减少利益的引诱、更多地从药理药性上选择最适合于患者的药品,从而提高药方的合理性与安全性.还有,因为企业本身就是药品的供货商,药房被托管后,大大减少了类似于药品招标等经营形式,降低成本,而医院药房为生存,不得不下调以加大与平价药房的竞争力,最终达到了为患者购药合理、安全有效的目的.

1.3药房托管能够从另一个角度提高医院的整体怎么写作水平以及工作效率

药事管理已经成为医院管理环节中的一个重要的组成部分,包括药品采购、定价、质量管理、销售等多个经营环节,都占用了医院内大量的人力、物力、财力.而当药房托管实施后,医院的管理人员就能够迅速从繁杂的药事管理中脱身出来,投入更多的精力在提高医院整体医疗水平、加强怎么写作等方面,从而为医院的未来发展带来更多的机遇.

1.4药房托管有助于进一步加强药品流通领域的规范化经营

药房托管尽管只是未来医药分离的一个过度阶段,但药房始终有自主权,可以决定由托管公司来全权执行采购过程,如此一来,采购进价可以达到更低的成本,可在一定程度上避免药品流通过程中出现的回扣问题.药房托管使得购药者成为药房的直接收入来源,因而购药者数量的多少直接影响到药房的经营状况,固托管企业在药房管理与怎么写作方面就要加大管理力度,提高投资,如此将有助于促进药品流通领域的规范化经营管理.

2药房托管的弊端

诚然,药房托管对于我国医疗体制的改革具有着积极的作用,但这种模式下,医院与药房并未达到完全的分离,易出现药房管理与医院药事之间的职能冲突等弊端.

2.1如医院补偿机制不完善,易引起医院经营问题的发生

药房被托管,经营权给了托管企业,但药房的所有权仍然归属于医院本身.托管前,药房的经营收入成为医院整体收入的较大部分,托管后,尽管医院已经通过各种改革措施尽可能地减少对于药房收入的依存程度,但毕竟不能一蹴而就,因而医院仍然不能从经济来源上完全摆脱对药房收入的依赖.目前在我国已试行药房托管模式的医院中,少部分出现因整体收入水平下降而引起员工薪资水平下降、福利工资能不能按时到等问题,严重影响医院的怎么写作质量和救治水平,这主要是由于医院的补偿机制不完善、未能很好地填补医院托管后的空洞[5].基于此,笔者认为院方应从以下几方面入手来进一步完善补偿措施：①加强自身队伍建设,从医护人员的工作效率、科研水平上入手,加强培训与业务拓展练习,使医护人员从心理上顺应医改引起的各种变化,并坚信未来的医疗体制会更加适合于社会发展；②提高医院的怎么写作质量,吸引更多的患者资源,才是医院真正地竞争优势,通过患者的增多,提高医院整体收益和经营口碑,也为进一步深化医改、真正实现以医养医提供了保障,为医药分业开辟了路径.

2.2药房托管并非万试万灵

药房托管只是过度到医药分业的一种权宜之计,相关部门在推动医改的同时,也是对药房管理赋予期望的.但是,药房管理能够在一定程度上抵制和纠正我国医药行业的不正之风,却不能从根本上解决部分医生私欲重、寻回扣的心理.因而,还需要通过社会发展、环境净化、体制健全、教育全面等诸多方面来完善医药改革,并建立起一套具有严格审批指导的制度体系.

3结论

药房托管目前在我国已经有不少地区开始试行,大部分收到良好的效果,而少量则因为医院准备不充分、管理者未能全面理解药房托管意图等因素而造成托管后经营失败.当然,药房托管在作为一种医药完全分离的过度形式时,既有其有利面,也存在着易影响医院生存发展的弊端,这就需要各级医院充分分析总结自身经营状况,在实施药房托管前做好充分准备,尽可能地发挥出药房托管的有利性,预防不利因素的产生,从而为我国的医改事业提供更具有成效的支持.

[参考文献]

[1]黄苏娟,王铭婧.南京“药房托管”――斩断医药利益链[J].医药产业资讯,2005,2(22):76-77.

[2]潘维,李莉,刘玉香.浅谈医院药房托管经营[J].医药导报,2009,28(11):1523-1524.

[3]吴亦民,杨大锁,张明.医院药房托管初探[J].现代中西医结合杂志,2009,18(6):697-699.

[4]LitzingerA,RohdeBoehlerR.Patient-orientedpharmacyonaspecialward:resultsofapilotprojectinGermanany[J].PharmWorldSci,1997,19(2):101-104.

[5]潘国洪,杨莉.对医院药房托管的总结与思考[J].中外医疗,2010,(6):179.

(收稿日期：2010-12-06)