医药新知

可预防偏头痛的抗癫痫药

美国田纳西州神经科医师新近报告,经过对483例偏头痛患者进行为期26周的临床试验,证实抗癫痫药托吡酯(商品名：泰妥)可用于预防偏头痛,而且安全有效.此药还有一个优点,就是能减轻体重,而其它抗癫痫药则没有此优点.托吡酯也有缺点,常见的有感觉异常、乏力、意识模糊和嗜睡.用法：每日100～200毫克.

能预防伴有左心室肥厚患者比华法林更优秀的抗凝新药

一种名为ximelagatran的新型抗凝药,显示出比华法林更突出的优点.最近,美国纽约Mountsinai医学中心报告了该药与华法林的对比研究,结果显示,ximelagatran与华法林一样,可有效地预防脑卒中和其它部位的血栓形成,但出血发生率比华法林低,血药浓度比华法林稳定,不需根据凝血状态的监测进行经常的调整,简化房颤患者的抗凝治疗,给更多患者带来益处.研究者认为,ximelagatran比华法林更安全、更方便,有望取代华法林.

发生脑卒中的降压药

氯沙坦钾片（商品名科索亚）是广泛应用于治疗高血压的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.最近,美国食品和药品管理局（FDA）批准该药一个新的适应症：用于预防高血压伴左心室肥厚患者发生脑卒中.用法：起始剂量为50毫克,每天1次.视血压控制情况调整剂量,必要时增加到每天100毫克,或加用氢氯噻嗪12.5毫克,每天1次.

调脂药辛伐他汀起始量调整为40毫克

辛伐他汀（商品名：舒降之）是治疗血脂异常的有效药物.最初标准用量是每天10毫克,4周后视情况调整剂量,最大剂量40毫克.最近,美国食品和药品管理局批准更改辛伐他汀处方说明书,结合饮食控制,将40毫克作为治疗冠脉事件危险升高的心脏病和糖尿病患者的起始量.牛津大学主持完成的研究显示,辛伐他汀40毫克起始量,可使非致死性心脏病发作危险降低38％,减少糖尿病患者发生心梗和卒中的危险,减少高危人群的致死性心脏病的发生,提高生存率.经为期5年的观察,证实长期服40毫克辛伐他汀是安全的.

高血压诊疗新指南

2003年5月21日出版的美国医学杂志,刊登了新的高血压诊疗指南.主要内容有6项：（1）年龄50岁以上者,收缩压>140mmHg,是比舒张压更重要的心血管病危险因素；（2）血压从115/75mmHg开始,每增加20/10mmHg,心血管病危险加倍；55岁时,血压正常的人发生高血压的终生危险为90％；（3）收缩压为120～139mmHg,或舒张压为80～89mmHg,应视为高血压前期,需改变生活方式,预防心血管病发生；（4）没有并发症的高血压病人,可单独应用噻嗪类利尿药治疗,或与其他药联用；出现某些高危状态时,应选用其它类型抗高血压药；（5）大部分病人需用2种或2种以上抗高血压药,使血压<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病病人血压<130/80mmHg；（6）如血压高于目标血压<20/10mmHg,应给2种抗高血压药,其中1种为噻嗪类利尿剂.

治疗呼吸道及尿路感染新药

加替沙星（商品名：天坤）是第4代喹诺酮类抗生素.复旦大学附属华山医院的专家对该药进行了临床试验,证实其对社区获得性肺炎、慢性支气管炎、急性鼻窦炎、单纯性和复杂性尿路感染、单纯性淋球菌性尿路感染等有肯定疗效；与其他喹诺酮类抗生素相比,临床治愈率和细菌清除率相仿或略高,安全性良好.但应避免与胺碘酮、索他洛尔、奎尼丁等药合用,并应避免日光与紫外光.建议400毫克的滴注时间不少于60分钟,这样可显著减少不良反应.

吸烟过多可增加患阳痿的危险

2003年3月,美国医学专家He博士报告,吸烟可使男性发生勃起功能障碍的危险显著增加.报告称,经对4764名中国男性的资料进行分析发现,吸烟者有14.6％出现勃起功能障碍.吸烟的数量与勃起功能障碍的发生率呈正相关：与从不吸烟者相比,每天吸烟少于10支者,发生勃起功能障碍的危险高16％,每天吸11～20支者,高36％,每天吸20支以上者,高60％.