急诊科抢救脑出血患者的护理?

【摘 要】目的对脑出血患者的急诊抢救护理进行分析研究.方法对我院急诊科收治的脑出血患者的临床救治和护理资料进行回顾分析.结果本组79例脑出血患者中有5例患者因病情危重,经抢救无效后死亡,其余患者均转其他科接受继续治疗.结论脑出血患者的急救护理,护理人员应该配合医生在其发病后快速进行施救,并加强对其各方面生命体征监测和基础护理,以减少患者的死亡.

【关 键 词】脑出血；急诊科；急救护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.345文章编号：1004-7484（2014）-03-1471-01

脑出血是危重病症中的一种,对人体生命健康具有很大威胁,其发病突然,病情发展迅速,若不及时抢救,则可能导致患者死亡,而急救护理质量是决定脑出血患者预后的重要因素,因而应该加强对脑出血急诊护理的研究.本文对我院急诊科实施脑出血患者的急救护理进行了分析,现将结果报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取自2011年8月至2012年11月间我院急诊科收治的脑出血患者共79例,其中男48例,女31例,年龄为28-79岁,平均为58.7±11.4岁.患者在入院后主要表现为头痛眩晕、呕吐恶心、并出现一定程度的意识障碍和偏瘫失语症状,为其进行头颅CT检查并结合相应临床表现诊断为脑出血.

1.2护理方法让患者立即静卧,并给予吸氧治疗,对其呼吸道进行清理,保持患者呼吸道通畅；静脉注射20%的甘露醇进行降颅压治疗,对于出现脑疝的患者还可给予地塞米松、呋塞米等药物进行治疗,为降低患者颅内压,可在患者头部放置软枕,将患者口部稍稍向下,以便患者呼吸道内的分泌物能够自然引流,以免阻塞呼吸道；控制患者血压,并给予心电监护,对患者的生命体征进行严密监测；对出现呼吸衰竭的患者则可连接呼吸机辅助患者呼吸.

2结果

本组79例患者在经过一系列抢救和急诊护理后,有5例患者因并发呼吸衰竭而死亡,其死亡率为6.33%,其余74例患者在病情稳定后均转送神经科接受继续治疗.除了5例死亡案例外,其余患者均未出现其他并发症.

3讨论

脑出血在发病时多伴有颅压升高症状,使得患者出现头痛眩晕,而脑室中的血液会对大脑细胞进行压迫,影响各个控制区的功能,导致患者脑室缺氧,易引发脑疝、脑梗死等疾病[1],需要对脑出血患者进行及时的治疗.在本次研究中,主要对脑出血患者的急诊护理进行了分析,结果显示,经过急救护理后,本组79例患者中仅有5例患者抢救无效死亡,其余74例患者均转送神经科进行继续治疗,且未有并发症案例出现,这说明急诊护理能够及时挽救患者生命,减少并发症的发生,改善患者颅压升高症状.在对脑出血患者的护理当中,护理人员在患者发病后应该迅速组织人员进行抢救,协助医生对患者病情进行诊断.针对患者颅压升高的症状,护理人员应该尽快为其建立相应静脉通道,注射甘露醇药物[2],降低患者颅内压.同时对患者情绪进行安抚,以免患者因情绪激动造成颅内压进一步升高.对于患者呼吸困难症状,护理人员应该立即对其呼吸道进行清理,将患者呼吸道中的痰液吸出,保持呼吸道通畅,并给予吸氧治疗.对于出现呼吸抑制的患者则可适当给予呼吸兴奋剂药物进行治疗[3],对于出现呼吸衰竭的患者,则应立即协助医生为其连接体外呼吸机辅助患者进行呼吸.同时,急诊护理人员在对脑出血患者进行护理时,动作一定要轻柔.尤其在对患者头部进行护理时,动作一定要轻,以免动作幅度过大对患者颅脑造成额外伤害,影响脑室内压力平衡,加重患者病情.

另外,急诊护理人员应该对脑出血患者的生命体征进行严密监测,在本次研究的79例患者中,有部分患者出现了一定程度的意识障碍,对于这类患者护理人员更应该加强对其生命体征监测,对其意识的改变情况进行掌握,护理人员可以通过呼唤患者姓名,或给予其痛觉刺激来判断患者的意识水平,以便根据患者的意识状态来协助医生调整救治方案.对患者瞳孔大小进行观测,瞳孔能够直接反映患者颅脑病情变化情况,患者瞳孔的大小、对光反应等都是反映患者颅脑病症的重要指标,因而护理人员应该定时对患者的瞳孔状况进行检查,一旦出现异常,需要及时联系医生,判断是否发生脑疝,以及时挽救患者生命,改善患者预后.在本组死亡的5例患者中,没有一例患者因脑疝死亡,这就是护理人员对瞳孔状况进行密切观测的结果,因此在脑出血急诊护理中,对于瞳孔出现不等大和光反应消失状况的患者,应该及时判断可能发生脑疝,尽快对其进行抢救,挽救患者生命.

综上所述,对于脑出血患者,急诊护理人员应该快速沉稳地协助医生进行抢救,并对患者的生命体征进行严密监测,以挽救患者生命,改善患者预后.