清利湿热结合补益生精法治疗不育症的临床观察

【摘 要】 目的:少精子症、弱精子症及少弱精子症是造成不育症的主要原因.而少、弱及少弱精子症的发生,主要是由生殖道和生殖腺的慢性炎症所造成.笔者在现代医学理论基础上,运用中医学的治疗法则,确立先清利湿热消除生殖系统的慢性炎症,再行补益生精提高精子的数量和质量,以达到治疗不育症的目的.方法:将我院门诊167例少、弱及少弱精子症患者随机分成两个组,治疗组采用抗前列腺炎汤治疗一个月,再服用生精汤两个月治疗.对照组采用五子衍宗丸口服治疗,3个月为一疗程观察对比.结论:治疗组,治愈率71.3%,总有效率92.2%,对照组,治愈率25%,总有效率61.5%.两组的治愈率、总有效率比较,均有显著差异(P<0.01),具有统计学意义.结论:先清利湿热再补益生精治疗不育症疗效好,无不良反应.

【关 键 词 】 清利湿热, 补益生精, 不育症

Clinical observation on the treatment of infertility by clearing heat and eliminating

dampness bined with supplement and boost to spermatogenesis

LIU Tie1 ,SU Jiawen2

1 Liaoyuan the Second People’s Hospital, Jilin 136200, China

2.Liaoyuan Skin Specialist Hospitals, Jilin 136200, China

【Abstract】 Objectives: The main reason of infertility is oligozoospermia, asthenozoospermia and oligoasthenozoospermia which are caused by chronic inflammation of genital tract and genital gland. The treatment principle is traditional Chinese medicine based on modern medicine. We first clear heat and eliminate dampness to remove chronic inflammation of reproductive system, and then supply and boost quantity and quality of spermatogenesis. The ultimate goal is to cure infertility. Method: 167 cases in our hospital, who were ill with oligozoospermia, asthenozoospermia or oligoasthenozoospermia, were divided into two groups randomly. Patients in treatment group had traditional Chinese medicine “Anti-prostatitis Decoction” for one month and “Spermatogenesis Decoction” for two months. Patients in control group had Wuzi Yanzong Bolus for three months. Therapeutic effects about the two groups were pared. Results: Treatment group: cure rate was 71.3%, total effective rate was 92.2%, Control group: cure rate was 25%, total effective rate was 61.5%. Comparisions were significantly different (P<0.01) about cure rate and total effective rate between the treatment group and control group. Conclusion: It is effective to treatment of infertility by clearing and eliminating dampness first, which is bined with supplement and boost formulae to spermatogenesis.

【Key words】 Clear heat and eliminate dampness, Supplement and boost to spermatogenesis, Infertility

我们自2006年5月至2008年3月间,对115例男性不育症患者采用先清利湿热、后补益生精的治疗法则进行治疗观察,取得了较好的疗效.同时对52例男性不育症患者,采用中药五子衍宗丸口服治疗,并进行疗效对比观察,收到了明显效果,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

全部167例病人均来自本院门诊.为夫妻同居一年以上,性生活正常,配偶生殖功能正常,有意怀孕而未怀孕者.随机分为治疗组115例,对照组52例.诊断标准参照WHO《人类及精子――宫颈黏液相互作用实验室检验手册》(2001年)[1].常规检查精子密度<20×106/mL或精子总数<40×106为少精子症.常规检查精子密度≥20×106/mL或精子总数≥40×106精子活力a<25%或a+b<50%为弱精子症.两种情况同时存在的为少弱精子症.

1.2 排除标准

(1)年龄>50岁及<22岁,(2)有规律的性生活<12个月,(3)精浆抗精子抗体阳性者,(4)睾丸先天性疾病及生殖道阻塞性疾病,(5)患有其他系统或器官严重影响生育功能的疾病者.

1.3 分 组

治疗组:年龄最大43岁,最小25岁,平均年龄28.3岁.不育时间最长15年,最短1.5年,平均2.4年.常规检查诊断为少精子症33例,弱精子症28例,少弱精子症54例.

对照组:年龄最大43岁,最小24岁,平均年龄27.4岁.不育时间最长15年,最短1年,平均2.2年.常规检查诊断为少精子症17例,弱精子症12例,少弱精子症23例.

1.4 治疗方法

(1)药物组成:①抗前列腺炎汤:茵陈、黄柏、板蓝根、白茅根、苍术、郁金、秦艽、蒲公英、车前子、黄芩、生麦芽、山栀子.②生精汤:北沙参、麦冬、生地、人参、党参、淫羊藿、枸杞子、五味子、桂枝、川楝子.(2)治疗方法:①治疗组:采用抗前列腺炎汤每日2次口服,先行调理治疗1个月,再服用复方生精汤每日2次口服,治疗2个月.②对照组:服用五子衍宗丸每次6g,每日2次口服治疗3个月.两组病人治疗均为3个月为一疗程,两个疗程判定疗效.

1.5 疗效判定

(1)痊愈:配偶或常规检查恢复正常,(2)显效:常规检查各项指标改善在80%以上者,(3)有效:常规检查各项指标改善在50%以上者,(4)无效:治疗前后检查各项指标改善不明显.

2.结果

两组治疗结果见表1.两组治疗病人在治疗期间均无明显不良反应发生.

3.讨论

男性不育症属中医的“无子”“无嗣”等范畴.传统中医学的认识是以肾为中心,以虚为重点,以补肾益精为治疗原则.代表方剂为五子衍宗丸.虽然中医学对男性不育的病因、病机、辨证治疗的研究历史源远,但因历史条件所限,对男性生殖系统的部分器官及功能的了解和认识较为模糊.现代医学则把男性不育症按部位分为睾丸前性、睾丸性、睾丸后性,其中睾丸前性和睾丸性不育症主要是由先天性疾病和垂体轴等内分泌疾病所引起,睾丸后性则多为生殖道器官的慢性炎症损伤引起.而在生殖系统的附睾、输精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺中以慢性前列腺炎最为常见.国内统计,50岁以下的男子中发病率约占35%~40%,占少精子症、弱精子症病人的82%,因此慢性前列腺炎症是男性生殖系统中最常见的感染性疾病[2].而中医学则把现代医学所指的生殖系统中附睾、输精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺及尿道等器官的慢性炎症,均划为下焦湿热范畴.也因为慢性前列腺炎在其中为主要矛盾,所以笔者确立抗前列腺炎汤先清利湿热,消除生殖系统的慢性炎症,再给予生精汤补益生精,提高精子的数量和质量,以达到提高男性不育症治愈率的目的.肝经循阴器,肝经湿热蕴结所致气机不调,血行紊乱,气血失和,精室所扰而无子,故以清利肝胆湿热,祛除蕴结精室膀胱的湿热邪毒较为关键.方中黄柏、茵陈、苦参、板蓝根清热除湿,泻火解毒,苍术、车前子、秦艽、郁金、蒲公英利水通淋,凉血退热,活血散结之功效,使前列腺及生殖道的炎症消除,水肿消失,生理功能得以恢复,从而为以后的生精、益精治疗扫平障碍,提供保证.现代医学理论研究发现茵陈、黄柏、板蓝根、山栀子、车前子等药品中含有的直链脂肪酸、单萜及喃倍半萜烯化合物等具有明确的杀菌、抑菌、抗病毒及调节免疫和清除氧自由基的作用,达到抗炎、消除水肿、恢复功能的功效.在此基础上,开展第二步补益治疗,即生精益精的调治.根据“阳化气,阴成形”的理论,精子数量少主要责之于肾阴不足,治疗当为益肾生精.精子成活率低、精子活力差主要责之于肾阳虚衰,当以助阳填髓.生精汤中的人参大补元气,淫羊藿、桂枝温肾壮阳,鼓动肾气,激发生精功能,同时寓以“阳中求阴”之意,党参、当归益气补血,疏通精道,沙参、枸杞、麦冬、五味子益肝补肾,益阴经之功效,寓“阴中求阳”之意.诸药合用滋阴壮阳,补益肝肾,养血益精,使阴阳调和,天癸充盈,精满而有活力故能有子.正如张仲景所说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷.”长期的药理研究证实,淫羊藿、人参等具有促性腺激素样的作用,能增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴等内分泌系统的功能,北沙参、枸杞、生地等能使细胞生理代谢增强,提高精子ATP的含量,具有抗氧化,延长细胞寿命,提高精子质量的作用.方中的大部分药物还富含锌、硒、铁等微量元素对男子性腺发育和精子的发生、成熟、代谢都起着非常重要的作用.通过对115例男性不育症的治疗观察,总有效率达92%,治愈率占71.3%,说明此治疗法则是成功的.与五子衍宗丸比较,治愈率及有效率均有显著性差异(P<0.01),疗效显著,做到先祛除邪毒,而后正虚得复的治疗效果.治疗期间,两组病人都未出现明显的不良反应,因此此方法值得推广应用.