网站原创关 键 词 腕管综合征 按摩治疗
近年来,笔者运用揉拨腕部“三阳穴”治疗腕管综合征60例,取得了较好的治疗效果,现总结报道如下.
1 临床资料
本组共收治60例腕管综合征患者,其中男20例,女40例,男女患病之比为1：2：年龄最大者60岁,年龄最小者为18岁；右侧发病45例,左侧发病15例,右侧明显高于左侧；病程最长为1年,最短者为2天,治疗次数最长者30次,最短者为10次.平均20次治愈.
2 诊断标准
2.1 患侧第1,2,3,4四个手指麻木,刺痛或呈烧灼样痛.
2.2 起病缓慢,劳累、受凉后症状加重,患手握力减弱,不能做提水瓶、倒水等动作.
2.3 部分患者腕部可有微红、肿、胀痛.
2.4 检查“三阳穴”处均有压痛(即阳溪穴、阳池穴、阳谷穴).
2.5 x光拍片排除腕部骨质病变和颈椎病等.抗“O”、类风湿因子化验均正常.
3 治疗方法
3.1 循经辨证取穴法主穴：阳溪、阳池、阳谷、内关穴及阿是穴；配穴：尺侧痛甚者为手太阳经型,配支正、小海穴；腕中部甚痛者为手少阳经型,配外关、三阳络穴；桡侧痛甚者为手阳明经型,配偏历、曲池穴,以上各穴采用揉拨按压法,每个穴位手法操作1～2分钟,每日1次.
3.2 揉拨理筋通络法：医者用双拇指或单拇指的指端深压腕管病变处,与神经、韧带或肌旋纤维成垂直方向,左右揉拨3～5分钟,然后自下而上,保持平稳的压力,缓慢向上推动,反复操作3～5遍,使狭窄的腱鞘松解,粘连分离,从而消除疼痛,此手法每天1次,10天为1个疗程.
4 疗效标准
痊愈：经治疗后临床各种症状和体征均消失,恢复正常工作；显效：痛麻症状明显减轻,发作次数减少；无效：经治疗后临床症状均无改善.
5 治疗效果
本组60例腕管综合征患者中,痊愈43例,占71.7％；显效15例,占25％,无效2例,占3.3％.总有效率达96.7％.
6 典型病例
李某某,女,45岁,2005年8月16日来我科就诊.主诉：右手腕胀痛2月余,受凉、劳累后症状加重,第1,2,3,4四个手指麻木,有时呈烧灼样痛,握力减弱,不能做提水瓶、倒水等动作：检查发现右手腕微肿,阳池穴压痛明显,颈椎、右腕部x光拍片均正常,既往无风湿及类风湿病史.诊断为：腕管综合征(手少阳经型),采用以上方法治疗15次痊愈.1年后随访,疗效巩固无复发.
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6 讨论
腕管综合征又称“腕管狭窄症”.本病主要是感受风寒湿邪侵袭,腕部劳损或扭挫伤等原因,引起腕管内各肌旋周围组织充血、水肿、增厚等导致腕管狭窄,使正中神经受压,导致气滞血瘀,经络不通,“不通则痛”,“不荣则麻”.本文运用此方法是建立在中医理论及经络学说的基础上,与现代医学解剖学观点相结合,采用局部对症治疗与循经辨证取穴为一体的治疗原则,取“三阳穴”、内关穴及阿是穴,起到“以痛为腧”的作用,采用揉拨理筋通络法,能使因粘连硬结而狭窄的肌腱松解,粘连分离,起到疏通经络,调和气血,活血散瘀,消肿止痛的作用,从而使离位或受压的肌腱得以复位通顺,解除神经、血管的挤压,达到“通则不痛”,“荣则不麻”治愈本病的目的.