名医陆恬三月行医记

陆以恬,字定圃,号敬安,道光进士,桐乡(今浙江省嘉兴县)人,是清代有名的医学家.陆以恬曾经著书《冷庐医话》、《再续名医类案》、《医须周察》、《笔随医叙》等.有不少行家翻阅过他的书,阅后不由得赞叹他有先见之明,赞叹他有创新才华.笔者其书,其医案,也深感兴趣,肯定他的医道、医德、医方,为社会做过贡献.他行医贴近实际,贴近病人,贴近生活,考究环境人体、疾病的影响.他看病客观,用药周全,疗效显著,因此而得名.

清朝天聪十年,有一男子在上年腊月结婚,刚过两个月,就出现水痘,头面浮肿,全身皮肤起疱,辣痛,流出黄水,结痂脱皮.患者家人四处寻医,医治都无效.是日,家人请陆以恬来治疗.陆以恬见到病人后,即走到病人的洞房,放眼“视其室中,床榻桌椅漆气熏人.”陆以恬肯定,“盖其为漆所咬,他医不识云.”认为该男子结婚后住的洞房有床架、木柜等家具都是刚用油漆涂刷,气味很浓,肯定污染患者的呼吸道和皮肤.很多医生忽略了这个知识,这个原理,所以治疗无效.陆以恬将自己的判断说清了道理,然后劝告该男子不再住洞房,以免再受到污染,更难治疗.接着,陆以恬叫其家人下河捉摸螃蟹,将其捣烂,加青黛适量,混合调匀,外敷患处.内服二陈汤加肉桂、牡蛎(茯苓15克、白术9克、苍术9克、陈皮6克、甘草6克、肉桂6克、牡蛎30克).没有多久,这位男子病情痊愈.

将螃蟹捣烂,配合其它药物外用,治疗皮肤病曾经有文献记载.中医认为,螃蟹性味甘寒,有胶质,能祛湿热,消毒气,清除腐烂,有利于软组织的修补、愈合.上述病例,螃蟹和青黛调用,亦能加强清热解毒,医治因为油漆污染导致皮肤过敏,甚至其他疾患.内服二陈汤加肉桂、牡蛎,既能健脾,又能化湿,还能温补肾阳,提高机体免疫力,此举合乎中医的辨证施治,中医道理.尤其是,他意识到隔离治疗,切断病源,是个好办法.那个年代来说,是先见之明,并懂得环保知识.有中医文献报道,将活螃蟹去甲壳后捣烂,与青黛适量,调匀,外敷治疗软组织感染化脓期、带状疱疹均有效；将鲜活螃蟹去甲壳,混合透骨消(鲜全草)适量,拌白酒捣烂,炒热后(以患者能承受为宜)外敷患处,治疗关节脱臼、闭合性骨折疗效亦佳.

同年同月的一天,陆以恬突然听到嘉兴大豪绅李绿的管家传话,说李绿的三媳妇患头痛、呼吸气紧,已有两月,请多个医生来治疗都不见效.由于病情加重,特地来请求陆以恬到李家看病.陆以恬接受管家的请求,到李府庭院大门,人刚刚下马,即嗅到阵阵的桂花香味.陆以恬走进厅堂见到李豪绅的三媳妇时,发觉她有精神,无病态面容.陆以恬向李豪绅三媳妇问话有何不适三媳妇回答：“前额胀痛,鼻道堵塞,呼吸气紧.”陆以恬又问,在娘家是否有此病三媳妇回答：“住娘家无此病.嫁到婆家不至两个月,就感到头痛,鼻塞不通.”问话毕,陆以恬无意中抬头望前方,看见“蜀国曾闻子规鸟,宣城还见杜鹃花.一叫一回肠一断,三春三月忆三巴.”的李豪绅书法照抄李白诗句的字样时,他不由得联想、推断、猜测,三媳妇的病发,是与李家庭院的桂树开花有关他在行医实践中也常常遇到有不少人每逢果木扬花时此病就复发.于是,他便开黄芩9克、桑白皮9克、白蒺藜9克、金银花9克、菊花9克、苍耳子9克、白芷6克、薄荷9克(后下)、杏仁9克、甘草6克.开完处方,即吩咐三媳妇取五剂药,带回娘家煎服,等待庭院的桂树花朵落光了,方可回婆家务农.李家媳妇遵照医嘱,果然见效.当今,有不少名老中医治疗过敏性鼻炎仍然采用这个方,在治疗的同时,尽量避免接触花粉,疗效更佳.

清朝天聪十三年,在浙江地区出现春季季节性流感,患者多数出现恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,喷嚏,咽痒咳嗽,四肢酸痛等症.疫情刚刚暴发,陆以恬首先采用正柴胡饮(柴胡9克、陈皮6克、防风9克、芍药9克、甘草6克、生姜5片),水煎内服,疗效佳.由于慕名求治的病人越来越多,来不及给每个病号开方、配药,陆以恬就把方药制成散剂,分发给病人用开水冲服.据陆以恬的《医须周察》记载,疗效也不亚于汤剂.此方,以柴胡为辛凉疏散风热之解表药,辛凉之性与证不符,故配上辛温发散风寒的防风、生姜以监制,从而使本方具有辛凉散风而不得寒,辛温散寒而不助热的优点,亦有平散风寒之益.方剂来自《景岳全书》,治疗风寒感冒之类.而现代医学研究也认为,本方发散风寒之功效与抑制病原体、抗炎及调节免疫作用有关.正柴胡饮,药价经济,药味平稳,无副作用,适合家庭自理使用.