网站原创关 键 词 头痛,颈源性 按摩治疗 定按法
头痛是临床上非常常见的症状,其中部分是由颈椎小关节错位引起,一般表现的症状为初始出现肩颈酸痛,肌肉僵硬,3～5天后有头痛症状；一星期后头痛明显,严重者甚至心悸胸闷呕吐.触诊颈椎二至五横突及胸椎三至六棘突有不同形式的错位,X线检查显示有骨质增生现象,而其他检查正常.这类头痛多见长期坐姿不正引起,而且年龄一般多见为25至40岁的白领.笔者近来运用点按手法治疗这种类型的头痛取得了良好疗效,现介绍如下：
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1施行手法前检查
让患者坐于凳上,两手自然下垂,医者立于患者后面,两手拇指螺纹面触摸患者颈椎横突.从上往下触摸,会发现患者上颈椎横突都有不同程度的旋转式错位.这时,患者会有明显的痛感,医者如果定按着痛点数秒不放,患者头痛会有轻微减弱.接着触摸下颈段,会发现多数颈椎横突也是旋转式错位,第五第六颈椎横突有部分是侧摆式错位.医者双手一直往胸椎棘突触摸,会发现胸椎第三、四棘突不在一条直线上.患者整个颈、肩、背部的肌肉很僵硬.
2治疗方案
包括放松肌肉、整复错位、取穴及定按舒筋手法三个步骤,具体如下：
①放松肌肉：患者俯卧在床上,两手自然垂直,用拇指在肩颈背区做柔拨法约15分钟,着重柔拨肌肉的起点或者痛点如：枕后小肌群,乳突后一寸的痛点,肩胛区的肩井穴天宗,肩贞,背部的背腧穴等等.使患者的肌肉和精神处于充分放松状态.
②整复错位：让患者侧卧,症状轻的一侧在上.医者一手触摸患者颈椎横突,通常第二横突会明显的旋转式错位,建议用点按手法.然后一手托住对侧脸颊,另一手的拇指按下一个颈椎,手掌保持握住患者后脑,两手做旋转动作,当患者头部转到快尽头时,握脸颊的手突然用轻微的闪动力,这时可能会听见咔哒声响.按上述方法对同侧颈椎横突进行整复.建议用低头角度来整复第四、五、六颈椎.然后让患者转身,这边通常头颈部的症状会比较严重.笔者在临床上统计：80％以上患者第一、第二横突都有旋转式错位.用上述手法进行复位,会有明显的咔哒声响,同时颈部、头部疼痛会明显减轻.并建议继续检查胸椎,会发现胸椎第三至六棘突也有轻微错位,特别是第三、四节较明显,此时触摸旁边的小关节也有紊乱现象.采用冲压式复位方法,患者的症状会减轻超过7％以上,复位时间大概10分钟.
③取穴及定按舒筋手法：少数患者复位后仍有疼痛,是因为患者的肌肉还没得到完全解痉,精神还处于紧张状态,所以不能康复.采用定按舒筋手法在肩内俞至第六胸椎方向做定按,一般按到第三至五胸椎棘突旁开三寸区时,患者的头部会完全不痛.医者在此点保持两分钟以上的定按.定按要求：力度应掌握好,按压时,要不断询问患者感受.在按压同时,做轻微的拨动,次数在每半分钟两下.
多数患者用此手法可治愈,然后用几分钟时间帮患者做推法和痛点做擦法.总共时间大概40分钟.康复率95％,值得推广.