网站原创【摘 要】目的：探讨在老年心血管疾病患者的临床护理相似度检测入健康教育的效果.方法：收集2012年1月至2013年12月,我院住院老年心血管疾病患者96例,随机分为观察组与对照组,各48例.对照组行常规护理,观察组在此基础上实施针对性健康教育,比较两组的护理效果.结果：护理后观察组服药、门诊随访以及生活方式三项遵医行为评分较对照组显著提高（P<0.05）,角色功能、情绪功能、生理功能、社会功能以及QOL总评分也显著高于对照组（P<0.05）.结论：在老年心血管疾病患者的临床护理相似度检测入针对性健康教育有利于提高患者的遵医行为,改善其生活质量,值得推广应用.
【关 键 词 】心脑血管疾病；老年患者；健康教育；护理
【文章编号】1004-7484（2014）06-3721-01
心血管疾病是危害人类健康的重大健康问题,多见于中老年人群,对患者的生存以及生活质量均造成了严重影响.由于老年心血管疾病患者常合并其他内科疾病,临床治疗用药种类较多,且患者生活行为习惯以及心理状态对于对于临床预后具有一定的影响[1].故对这类患者,在治疗的同时,合理有效的护理干预措施必不可少.我院对老年心血管疾病患者在常规治疗与护理的基础上,针对性地开展健康教育,获得了满意效果,现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月至2013年12月,我院住院接受治疗的老年心血管疾病患者96例,均符合临床诊断标准.其中,男58例,女38例,年龄60-86岁,平均为（73.4±8.6）岁；疾病类型：34例高血压,15例冠心病,28例冠心病伴高血压,10例肺源性心脏病,9例风湿性心脏病；文化程度：29例文盲,35例初中,22例高中或中专,10例大专及以上.患者均自愿并知情,均签署了知情同意书,研究经医院委员会批准.患者随机分为观察组与对照组,各48例,两组年龄、性别、原发病类型及文化程度等均无显著差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
两组均针对原发病予以常规治疗,对照组行常规护理,包括基础护理、病情监护以及常规健康宣教等,观察组在此基础上根据患者的文化程度、生活习惯以及心理状态等,制定并实施针对性健康教育,健康教育方式为集体授课、播放影像资料、发放健康知识手册以及一对一个体化教育等,具体内容包括：（1）疾病知识教育：向患者介绍心血管疾病致病原因、机制、临床表现、影响因素、治疗方法及相关注意事项等,提高患者对于疾病的正确认知程度,消除其认识误区及疑虑.（2）饮食指导：介绍科学合理的饮食习惯对于疾病康复的影响,根据患者的个人习惯及病情制定个体化饮食计划,限制高脂、高糖、高胆固醇饮食,少食动物脂肪,多食新鲜蔬果,尽量定时定量、少食多餐.（3）运动指导：介绍合理运动锻炼对于促进病情康复及改善心功能的意义,充分评估患者的全身状况以及心功能贮量,针对性地制定长期运动处方,并指导和监督患者严格遵循运动处方安全、有效、循序渐进地运动.（4）心理指导：主动与患者及其家属沟通交流,了解患者的心理状态及心理症结,针对性地予以疏导和安慰,使患者感受到关怀与照护,维持良好的心理状态接受治疗及护理,提高配合度.（5）服药指导：向患者讲解遵医嘱规律用药对于改善临床疗效、减少不良反应等的影响,提高其用药依从性,同时,强化用药反应以及血压监测,指导患者定期复查,以免及时发现用药副反应并予以治疗.
1.3 观察指标
1.3.1 遵医行为
采用科室自制调查问卷调查患者的遵医行为,包括服药依从性、门诊随访依从性以及生活方式依从性,总分为10分,得分越高表示依从性越好.
1.3.2 生活质量
采用生活质量指数量表（QOL）评定患者的生活质量,量表主要由角色功能、情绪功能、生理功能、社会功能以及QOL总评分五个方面构成,得分越高表示生活质量越好.
1.4 统计学分析
2.结果
2.1 两组护理前后遵医行为评分比较
两组护理前的服药、门诊随访以及生活方式三项遵医行为评分无明显差异（P>0.05）,护理后两组评分均显著提高,但观察组显著高于对照组（P<0.05）,见表1.
3.讨论
心血管疾病是老年人群常见病以及高发病,严重威胁老年人群的身心健康.由于老年患者的认知能力、记忆能力等存在不同程度的减退,加之文化程度普遍不高,对于疾病以及健康保健知识缺乏正确认识,容易对自身病情产生误解[2].此外,加之这类疾病病情复杂、病程较长或者用药复杂等,导致患者存在一定的焦虑、紧张及恐惧等负性情绪.上述因素共同作用不仅影响了患者的生活质量,同时可降低患者的治疗与护理依从性,影响医疗进度及疗效[3].
临床研究表明,合理有效的护理干预不仅促使患者养成良好的生活行为方式,同时可改善其遵医行为,从而提高治疗效果及其生活质量[4].本研究在常规护理的基础上,根据患者的文化程度、心理状态、病情程度等制定了针对性的健康教育策略,从疾病知识、饮食行为、运动锻炼、心理以及服药等多方面开展健康教育.研究结果显示,观察组在护理后的服药依从性、门诊随访依从性以及生活方式依从性评分均较对照组显著提高.同时,观察组护理后在色功能、情绪功能、生理功能、社会功能等方面的评分均较护理前以及对照组显著提高,QOL总分亦显著高于对照组,充分证实合理有效的健康教育能够改善患者的生活质量.
综上所述,在老年心血管疾病患者的临床护理中开展针对性心理护理有利于提高患者的遵医行为,改善其生理及心理状态,提高生活质量,值得推广应用.