护理干预对分娩期胎儿脐带绕颈的影响

【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0195-02

【摘 要 】目的 探讨护理干预对分娩期胎儿脐带绕颈的影响方法 将我院2011年8月～2013年8月收治的分娩过程中发生胎儿脐带绕颈的75例产妇随机分为观察组37例（常规护理结合护理干预）和对照组38例（给予常规护理）,对两组母婴结局进行观察和对比结果 观察组不管是新生儿窒息还是剖宫产以及宫内胎儿窘迫例数均少于对照组,即两组相比差异具有显著性（P<0.05）?结论 给予护理干预措施,有利于减少宫内窘迫以及剖宫产率,减少产程,因此值得在临床上大力推广使用?

【关键字】 护理干预；分娩期；脐带绕颈

脐带绕颈属于分娩过程中常见并发症胎儿以及母体之间的连接全靠脐带,脐带同时也是氧气以及养分的来源通道,由于脐带绕颈而导致的脐带受压以及牵拉太紧,均可引发脐带血运不畅,使得胎儿宫内窘迫严重时还会造成新生儿窒息甚至发生死亡脐带绕颈带来的不利影响通常从临产开始,因此在产妇分娩过程中给予有效的护理干预是非常重要的现对我院2011年8月～2013年8月收治的分娩过程中发生胎儿脐带绕颈的37例产妇行护理干预所取得的良好效果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计75例,均为我院2011年8月～2013年8月收治的分娩过程中发生胎儿脐带绕颈产妇,年龄21岁～33岁,平均27.5±1.2岁,孕36～42周全部产妇都为头位,属于单胎,均接受多次B超检查显示为脐带绕颈将全部产妇随机分为观察组37例（常规护理结合干预护理）和对照组38例（给予常规护理）,两组间在年龄以及孕周等方面相比差异不具有显著性（P>0.05）,具有可比性

1.2 护理干预措施

两组护理时间均为临产后,其中对照组给予常规护理,主要有用药指导饮食及心理护理对宫缩产程以及胎心率等进行观察等；观察组需在常规护理前提下给予干预护理,包括产前行为干预以及认知干预两部分,也就是为了确保产妇自然分娩,助产医生应先进行口头宣教,然后再开展动作示范,以让产妇了解分娩技巧,确保分娩时能够选择正确的体位,同时在整个分娩过程中还要密切观察宫内窘迫以及胎心率等情况,如有异常,应在第一时间进行处理,以确保产妇顺利分娩（1）行为干预：一般是一对一陪伴进行分娩,给予产妇必要的指导以及帮助以使其做自然分娩,这样有助于帮助产妇保持乐观稳定的心态以更好的面对即将到来的分娩,同时增强承受疼痛的能力胎心监测：临产后,针对观察组开展宫缩应激试验,在宫口开达到3厘米时即可对胎心进行监测,到分娩时停止该组胎心监护图主要有早期变异以及晚期减速的变化产妇卧位的选择：翻身转动以松解脐带,抬高臀部能防止脐带牵拉的太紧,有利于减小脐带压迫,此外左侧卧位大约15°也有利于胎盘循环的改善[2]根据重力原理：当第一产程结束或者是到第二产程时,若胎先露受到阻滞亦或是下降太慢,可是胎心率没有异常时,则应嘱咐产妇选择坐位或者是下蹲位,以利于分娩对脐带绕颈进行的护理：当胎儿胎头出来后,应先通过手指扪其颈部以查看有没有受到脐带的缠绕,与此同时还要清楚脐带绕颈的周数,判断其松紧度若脐带绕颈一周且相对较松,则需要通过手指顺势牵下脐带,通过胎儿前肩（也可以是胎头顶部）,顺着后肩将其推下若脐带绕颈在2周以上且相对较紧时,则应等胎头出来后,立刻通过止血钳剪断脐带钳夹一定要注意不能损伤胎儿颈部,此外松解脐带必须要快（2）认知干预：一旦发生脐带绕颈现象时,产妇往往比较恐惧焦虑以及紧张,此时作为护理人员应给予高度热情,并积极与孕妇进行交流,以观察其情绪变化就护理人员来说,赢得产妇信任是异常关键的,然后引导其做自然分娩,结合产妇具体情况选择合适的分娩方式；接着,让产妇熟悉剖宫产以及自然分娩告知产妇和其家属在分娩过程中也许会出现的问题,给予积极引导,防止形成错误认知,3 讨论

分娩期间发生脐带绕颈时应先做早期诊断,然后在确诊的基础上尽早给予护理干预,以将危害降到最低在本组资料中,除了给予常规护理,还给予了特殊护理干预首先是知识教育：分娩前让产妇掌握分娩知识和分娩过程中也许会发生的问题,特别是脐带绕颈；其次是心理干预：主动和产妇沟通,向其讲解分娩方案,积极关心产妇,帮助其树立自信以更好的心态迎接分娩；然后是行为指导：分娩前教产妇正确选择分娩过程所需体位及产前部分对分娩有利于的运动,以减少意外情况；最后是营养干预：分娩过程中产妇需要消耗很大的体力,同时胎儿也需要吸收一定的营养,这样产妇必须确保足够的营养,因此应指导其合理饮食

由本组资料可知,观察组通过行护理干预后,不管是新生儿窒息还是剖宫产以及宫内胎儿窘迫例数均少于对照组,即两组相比差异具有显著性（P<0.05）,由此可见,给予护理干预措施,有利于减少宫内窘迫以及剖宫产率,减少产程,因此值得在临床上大力推广使用.