“药补医”到“技补医”

医院能够治疗却转到县域外的疾病治疗费用,由转出科室承担,医院不予支付.

2012年,乾安县中医院被吉林省卫生厅确定为全省公立医院八家改革试点单位之一.

在实行公立医院改革之初,医院首先完成库存药品的清理盘点,对中药饮片外的所有药品全部实行零差率销售.医院采取统一招标、网上采购、公示的方式,使药品购销环节公开透明.并由县卫生局统筹安排、统一招标采购、统一配送,达到基药同城同价.

2012年底的统计数据显示,白药品零差率销售以来,共让利患者449万元,医院业务收入与改革前同比增长12%、门（急）诊人次同比增长5%、住院人次同比增长6%、人均住院费用降低13.5%.

医改试点工作开展以后,医院实现了四个上升,即：门诊人次上升、住院人次上升、业务收入上升、职工工资上升；以及四个下降,药占比下降、门诊均次费用下降、住院均次费用下降、转诊率下降.

为充分体现政府办医职能,县政府对医院的改革试点工作给予了大力支持.首先,完成全院79名离退休人员共计200余万元的工资补偿；二是投资1000余万元,为医院购置先进的诊疗设备；三是医院的事业发展经费、人才培养经费、奖励基金全部由政府负责；四是将一些常见病、多发病、地方病纳入门诊慢病序列；五是将门诊患者使用中药的报销比例从原来的80%提高到85%,既有效地解决了患者看病贵,又发挥了中医中药的特色优势.2013年年初,县财政投入1800万元,用于改善医院环境及设施.

2012年第四季度,医院开展了新农合付费机制改革试点工作.首先,对本院疾病诊治的种类进行了确定和划分；之后以医院过去三年单病种诊治费为基准,适当调整后,确定单病种诊治的；并实行新农合基金总额预付,单病种定额管理,新农合按预付总额80%的比例,以季付季结的方式打包预付给医院,其余20%中的10%依据考核结果按季拨付,另外10%作为医院怎么写作不平衡时的调整经费.

与此同时,建立健全考核监督机制.医院能够治疗的疾病,转到县域外治疗的费用由转出科室承担,医院不予支付；医院不能治疗的,但通过会诊可以治疗的疾病,按县级报销比例报销；符合转诊条件的由新农合按60%比例报销.

另外,医院控制了药占比,规定各科室药占比不得超过45%,并实行降奖超罚的奖惩机制,最大限度地保护了患者的利益和新农合资金的安全；为控制新农合资金外流并降低医院转诊率,达到转诊指标的患者,必须经过专家组会诊确认后转诊,新农合患者转诊率由改革前的28%降到现在的13%.

按照公立医院改革基础要求,医院中层干部改革采取量化考核、竞争上岗的方式,实行公开竞聘,实现由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理的转变,打破了职务聘用终身制,促进了医务人员合理流动,并将高水平人才价值通过绩效分配体现出来.

根据国家中药局下发的24个专业105个病种,医院制订了重点专科常见病种类诊疗规范,并定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实际情况进行分析,总结和评估,及时修订优化诊疗方案.

在优质护理怎么写作工作方面,医院首先在内科开展优质护理示范活动,明确临床护士应当负责的项目,护理患者实行责任制,使责任护士对所负责的患者提供连续优质的怎么写作,增强护士责任感,密切护患关系.

医院不断完善人才培养体系,采取派出去引进来的方式,先后将本院50余名中青年骨干医生选送到国家级、省级名院进修学习,通过对医院自身后备人才的培养,引进学术、学科带头人,推动优势学科发展,构建优秀合理的卫生人才梯队.

为了完善信息化建设,实现科学化管理,医院投资260万元构建门诊电子工作站、住院医生工作站及电子病历系统,用以改善医院管理模式,提高医院系统运作的效率、加强各部门之间的配合协作,使医务人员有更多的精力和时间来怎么写作于患者,缩减了患者就诊中的中间环节.

医院选定7个科室的38个常见疾病进行临床路径管理,通过明确病种的诊疗操作规程,有效避免了乱开药滥检查的过度治疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使用医疗资源,控制无谓的医疗支出.

医院充分发挥县级医院龙头作用,通过与辖区多家卫生院及社区卫生怎么写作中心签订对口支援协议,开展医疗合作,使患者得到了及时合理的双向转诊.

医院实行同期医疗结构,辅助检查结果互认,有效利用卫生资源,促进合理检查及诊疗,降低患者就诊费用.目前医院已开展血尿常规、血液生化、胸透、心电图检查等,受益患者1800余人次,降低患者就医费用40余万元.

在信息化建设过程中,医院建立了多个会诊平台,优化医学影像查询系统,建立影像学会诊平台,开展快速病例诊断技术；建立病例会诊平台,完善数字传播系统.

依托会诊平台,医院与多所国家级、省级医院签订远程会诊怎么写作协议.临床医生可在患者进行影像病理检查后,快速做出诊断,并将疑难病例通过网络与上级医院专家教授进行讨论会诊,在短时间内做出诊疗方案,为急诊急救患者争取了宝贵的救治时间,既方便患者,又为患者节省开支.

医院按照学科特点和就诊患者需求,选派业务骨干参加节检测日的门诊工作,每天都有普通门诊和专家门诊开放,并实行节检测日专家错峰出诊制度,保证专家节检测日出诊时间,以满足患者在不同时段的就诊需求.

在医院发展过程中,一方面挖掘自身潜力,另一方面向院外寻求发展新助力,通过与吉林大学中日联谊医院建立医疗技术为主的合作关系,实现两地医疗资源对接,每周根据患者实际需求,邀请专家来院出诊,通过门诊坐诊示范查房、疑难病例会诊,免费培训医务人员,指导开展新技术新项目,让患者不出县城就能享受到省级专家的诊疗怎么写作,以及逐步实现基层首诊、双向转诊的医疗模式,使我们国家的医改方案真正惠及老百姓.