医药分开不只是把药房搬出去

广东省卫生厅厅长姚志彬日前表示,关于“医药分开”问题,广东下一步拟剥离医院门诊药房.姚志彬说：“医院最好不要有自己的药房,让患者到社会上去购药.”

在以药养医的体制模式下,医院的收入主要依赖于卖药收益,这成了导致药价虚高,老百姓看病贵的主要根源之一.从这个意义看,实行医药分开来彻底改变以药养医体制,的确是正确的方向.

诚然,医药分开有着良好初衷,但只有在实施过程中病人得到了实惠,这项改革才能称得上是成功的.而医药分开要想真正得到有效推行,就必须有激励机制来“安抚”相关主体,换言之,就是在药品供应商、医院以及患者等主体之间,形成一种利益平衡关系.比如,对药品供应商来说,他们需要获得一定的利润空间；对医生来说,告别以药养医之后,他们的薪金福利能得到保障；对患者而言,他们可以在外边的药房及时方便地写到平价药.

如果医药分开之后,政府不能大幅度在公共医疗方面增加投入,失去药品收入支撑的医疗机构必然会陷入运营困境.也就是说,医药分离必须有物质支撑,否则,即便是老百姓吃得起药了,仍有可能看不起病,因为医疗诊断的费用可能会被极大地抬高.同时,还有可能出现医生与外面药店“双边合作”,通过在处方上做文章,迫使患者到指定药店去购药,甚至是购高价药.

真正的医药分开,显然不只是简单地把药房从医院搬出去,而是要彻底斩断以药养医模式下,那种医生与药品供应商合伙勾结抬高药价的利益链.事实上,我们现在许多领域的改革,往往流于一种外在形式,比如,教育主管部门一纸令下,不准“名校办民校”,很多名校就办“校中校”,在校本部另外开个大门,重新挂个牌子.现在推行医药分开,我们也必须警惕类似的形式主义.

说到底,医药分开必须有赖完备的制度辅助措施,即首先要落实好政府在资金方面的投入责任,以强化公立医院的公益性.同时,还必须积极打破当前公立医院垄断性局面,让医疗市场处于良性的竞争状态,也只有在竞争中才能真正实现医疗资源的良性配置.更重要的是,相关部门必须切实加强在医药分离后医方与药方的监管.惟有如此,才能真正让医药分离成为患者的福音.