糖尿病并发Hunt综合征的中西医结合治疗

【关 键 词 】 糖尿病,Hunt综合征,中西医结合疗法

作者单位:467000河南省平顶市第二人民医院

Hunt综合征是因水痘一带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节引起的面神经麻痹,除面瘫外,病侧乳突部疼痛,以耳廓和外耳感觉迟钝,外耳或鼓膜出现疱疹为特征.糖尿病并发Hunt综合征临床较少见,治疗较困难,笔者自2005年5月至2008年4月采用中西医结合治疗本病14例,取得满意疗效,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均符合WHO糖尿病诊断标准[1],Hunt综合征诊断参照《神经病诊断学》[2].14例患难者均为住院患者,其中男性8例,女性6例,发病年龄51~73岁,平均59.1岁,病程8~16 d,平均12 d,发病部位左侧8例,右侧6例,其中伴有耳鸣4例,重听3例,水平性眼震、眩晕2例.发病原因6例有感冒史,余无明显诱因.

1.2 治疗 方法口服中药:采用益气养阴,凉血解毒之药物,药用玄参、生黄茂、金银花、板蓝根、野菊花、丹参、生地各15 g,紫草20 g,麦冬、赤芍、地龙各10 g,当归6 g.水煎服1剂/d,早晚分服,同时结合病情酌情加减.西药:口服阿昔洛韦0.2 g,5次/d,同时配合口服降糖药.针灸:取穴四白、攒竹、翳风、合谷、迎香、地仓透颊车等穴,中等刺激,1次/d,2周为1疗程.

2.治疗结果

14例经治疗后耳部疤疹全部消退,10例疼痛消失,4例疼痛好转,包括4例耳鸣,3例重听,2例眩晕均消失.其中8例面瘫基本恢复正常,4例好转,2例未愈.典型病例:谢某,男,63岁,于2007年3月8日因左耳疼痛伴同侧面瘫10 d而入院,既往有糖尿病史6年10 d前因感冒后觉左耳疼痛,伴左侧面瘫,头晕、耳鸣、重听、口干多饮,曾在某医院诊为“左耳带状疱疹”,经治疗无效而求诊本院.查体:左耳廓绿豆大小不等的簇状疤疹,疤液透明,疤疹周围皮肤暗红,左眼不能闭拢,口角向右歪斜,右鼻唇沟变深,左耳听力下降,左耳廓和外耳道感觉迟钝,左乳突部压痛明显,舌前2/3味觉减退,余神经系统未发现异常.舌质红苔少根浊黄,脉细稍数.诊断为“糖尿病并发Hunt综合征”,证属气阴不足,湿热毒盛,治宜益气养阴,凉血解毒,药用玄参15 g,生黄茂15 g,麦冬10 g,生地15 g,板蓝根30 g,野菊花15 g,金银花15 g,丹参15 g,赤芍15 g,紫草20 g,地龙log,全蝎3 g,当归6 g,水煎服,1剂/d,早晚分服,同时口服阿昔洛韦0.2 g,5次/d.入院后第5天行针灸治疗,治疗1周后左耳疼痛明显减轻,疱疹开始结痂,头晕耳鸣等症状消除,面瘫减轻,2周后耳痛消失,疱疹消退,面瘫基本恢复正常而痊愈出院.

3.讨论

糖尿病并发Hunt综合征多见老年患者.中医认为,本病多属年老体弱,气阴不足,湿热毒盛,气血凝滞而成.故采用标本兼顾,益气养阴,凉血解毒之法,其中8例曾用清肝泻火治疗效果差的患者[3],改用此法.方用玄参、生黄茂、麦冬、生地益气养阴,紫草凉血活血、解毒透疹,丹参、赤芍增加紫草活血化疲、凉血止痛,银花、野菊花、板蓝根加强清热解毒之功,当归、地龙活血通络止痛.

现代 医 学 认为,益气养阴药玄参、生黄茂、麦冬、生地等不仅能降糖,且提高机体免疫力,银花[4]板蓝根、野菊花有明显抗病毒作用,丹参、赤芍等活血药能改善局部血液循环[5],促进面神经水肿、炎性反应的吸收,配合阿昔洛韦加强抗病毒作用.针灸既能止痛,又能促进面瘫尽快恢复,中西药合用,针药并用,收效速捷,病程较短,年龄较小,疗效较好.本组2例因年龄大疗效不佳.因本组病例较少,有待大样本进一步探讨.

参 考 文 献

[1] 蒋国彦.实用糖尿病学.人民卫生出版社,1992:110.

[2] 郑建仲,田时雨.神经病诊断学.上海科学技术出版社,1991:196.

[3] 陈金雄.潘振彬.中西医结合治疗Hunt综合征10例.福建中医药,2001,32(1):23-24.

[4] 余汉华.金银花药理作用.炮制方法研究进展.湖北中医杂志,1998,20(2):60-61.

[5] 翁维良.34种活血化疲药对血液流变性作用的比较研究.学苑出版社,1990:183.