治肋软骨炎首选局部注射

一个误诊病例：

一位40岁左右的女大学教师来到我院疼痛科门诊,向我诉说了近三个月以来,她所经历的痛苦和求医治病的无奈：

“三个月前,我开始出现胸前区阵发性疼痛,咳嗽或深吸气时疼痛明显加剧.起初,我怀疑自己得了“冠心痛、心绞痛”,到医院做了相关检查,但并未查出什么心脏疾病,而且按冠心痛治疗了一段时间后,根本未见好转.后来又有医生说是不是得了胸膜炎,又让我拍X片又做CT检查,结果什么也没查出来.为了这个胸痛的毛病,我先后去了几家医院,吃了不少药,病情就是没有缓解.大夫,您说这是怎么回事呢”

根据这位患者的病情、诊疗经过、相关检查结果及我对患者进行的检查,我认为诊断为肋软骨炎更为准确.我的治疗方案是：局部注射.果然,经过两次的局部注射治疗,患者的症状基本消失了.

肋软骨炎是一种临床十分常见而且比较容易治疗的疾病,只不过多数患者,甚至有些医疗人员,对此病认识不足,容易将此病误诊为胸膜炎、肺炎.

肋软骨炎又称为泰齐病,好发于第二肋软骨.发病前,患者多有感冒受凉病史或胸部外伤病史,以中青年女性最为多见.主要的临床表现是上胸前区的压迫样疼痛,有时伴有胸闷,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,受凉、劳累后也可诱发疼痛.如果仔细检查,会发现上胸前区第2～4肋软骨有明显压痛,病程长的人还会有局部隆起或梭形肿胀增生.与心绞痛不同的是,肋软骨炎一般没有左肩背部的放射性牵涉痛,心电图多数正常.与胸膜炎不同的是,该病的疼痛多位于胸前区,X线胸片无异常发现.

以局部治疗为主,首选局部注射

由于该病是由上呼吸道病毒感染或局部劳损、外伤引起的.以肋软骨的无菌性炎症为其特点,因此以局部治疗为主.

局部敷药效果多不理想 目前,本病的治疗方法有许多种,有中医疗法也有西医疗法.多数采用局部外敷药物治疗或服用药物治疗,但治疗效果多不理想或容易复发.

首选局部注射治疗根据我们的经验,首选的治疗方法应该是局部注射治疗,即将药物直接注射至病变的肋软骨周围,缓解局部疼痛.消除炎症和水肿.抑制局部增生.该疗法具有痛苦小,见效快,愈后不易复发等特点.由于肋软骨深面是胸膜,如果注射穿刺不当有损伤胸膜导致气胸的可能,因此,必须由经验丰富的医生来操作.该疗法的费用视病变累及范围而定.累及范围表浅,或只累及1～2根肋骨的,约40～50元；累及范围深或累及多根肋骨的,费用会适当增加,但一般也不会超过100元.当然,各地不同的医院会有一定差异.

理疗帮助恢复同时,局部用激光、红外线、超声波、磁疗等物理疗法能促进病情好转,可作为辅助治疗手段或用于轻症病人.

给患者的生活建议：

症状较轻的患者只要注意休息,避免过度疲劳或受凉,经过一段时间便可自愈.如果症状较重,影响到情绪、睡眠、饮食和日常工作时,就应及时就诊,进行正规治疗,以免病情迁延不愈.如果发生局部粘连增生,会给治疗带来更大困难.