网站原创摘 要 ：为了研究出在重症医学科中长时间不同镇定方案的镇定差别,以便找到最适合在重症学科中长时间镇定的药物.方法选取2011年4月到10月我院重症医学科中接受治疗的病患90例,随机将这900例病患分成A、B、C三组,A组30例病患间断使用右美托咪啶联合用药；B组30例病患只使用右美托咪啶；C组30例病患只使用.镇定标准使用肌肉活动评分法,3分,镇定时持续使用心电监护仪,对镇定的满意度进行检测,详细记录病患在三天内镇定药物的药量变化,检测病患不良反应的发生率.对比四组病患的指标差别.结果A组病患的满意度明显高于B、C组,且药量的变化较小,产生的不良反应较小,同时A组产生的不良反应最少,P<0.05,有统计学差异意义.结论间断使用右美托咪啶联合用药可以明显减少长时间镇定时药物的用药量,同时还可以有效减少不良反应的产生.
关 键 词 ：右美托咪啶；；长时间镇定；满意度
中图分类号：R971+.3 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-020-01
在重症科中通常要对病患长时间的使用镇定药物,所以要对病患持续使用镇定剂.但由于,持续使用镇定剂容易让病患形成耐受性,从而使镇定药物的用量逐渐增加,这会使镇定效果明显下降,并且增大药量之后产生的不良反应也会逐渐增多.右美托咪啶和这两种药物都是重症科中经常会用到的镇定药,短时间都有良好的镇定效果,并且各具特点,但在时间较长的镇定中,怎样防止产生耐药性,降低因药量增加而产生的不良反应,目前有关这项内容的研究较少.文章对我院重症医学科中90例病患长时间使用不同镇定药物的耐药性以及不良反应进行回顾性分析,新进行如下报道.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年4月到10月我院重症科中接受治疗的病患90例,其中男性50例,女性40例,年龄为10到78岁之间,平均年龄（60±12.39）岁,对比病患的基本资料P>0.05,具有比较性.随机将这90例病患分成A、B、C三组,A组30例病患间断使用右美托咪啶联合用药；B组30例病患只使用右美托咪啶；C组30例病患只使用.这90例病患经诊断均符合重症医学科诊疗标准.
1.2 收入标准和排除标准 ①神志清醒,对气管进行插管通气,镇定时间预计会超过72小时；②排除标准,神志模糊,心跳过缓.血液流动不稳定,镇定时间预计短于72小时,孕妇、儿童肾脏功能严重不健全.
1.3 方法 A组病患使用1μg/kg的右美托咪啶负荷剂量,之后静脉注射0.2到0.7μgkg-1h-1的右美托咪啶,同时在夜间加入,以0.02到1mgkg-1h-1的速度持续静脉注射,镇定标准使用肌肉活动评分法,3分,每个2小时进行1次评估.B组30例病患使用1μg/kg的右美托咪啶负荷剂量,静脉注射10分钟,之后以0.2到0.7μgkg-1h-1的速度继续；C组先为病患提供0.05mg/kg的负荷剂量,之后以0.02到1mgkg-1h-1的速度继续；1.4 指标观察 ①三组病患使用镇定药物的满意度也就是在目标范围内肌肉的活动次数与总评估次数的百分比；②三组病患每天的用药量；③不良反应的产生率,包括：心跳过慢、恶心、血压低等.心跳过慢的定义是：每分钟心跳的次数少于40次.血压低的定义是：收缩压小于80mmHg；④在镇定时,要对病患持续使用心电检测仪.
1.5 统计学分析 使用SPSS17.0计算机统计学图案件进行数据分析.计量数据用±平均数标准差进行表示,使用方差进行对比分析.P<0.05,有统计学差异意义.
2.结果
对比三天内四组病患用药量的变化,详情见表1.
3.结论
在重症医学科中合理的镇静镇痛是一种普遍的保护性治疗方式.在重症科中以往常用的镇定药物具有不稳定性、药量累积大、随着镇痛与镇静程度而不断变换等特点.所以,新阶段有必要研究较长时间使用后稳定性好以及积累量较小的镇定药物.
目前重症科使用较多的镇定药物是丙泊酚,但它会引起丙泊酚注射综合症,在长时间镇定中没有安全,因此在需长时间镇定时不再使用丙泊酚药物.右美托咪啶在镇定的同时还能保持病患神志清醒,对血液流动影响小,对呼吸没有抑制作用,在重症科中有良好的发展前景.但长时间研究表明,右美托咪啶虽然有很好的镇定效果,但是有可能引发病患出现血压低、心跳过慢、恶心等并发症,所以将右美托咪啶和联合使用,这样不仅有很好的治疗效果,还会减少并发症的产生,值得在重症科长时间镇定中推广使用.