网站原创摘 要 ：目的 观察盐酸氟桂利嗪治疗继发性头痛的临床疗效及副作用.方法 盐酸氟桂利嗪每日5～10mg/d口服,持续观察3个月. 结果 42例患者经盐酸氟桂利嗪治疗,总有效率达78%,疗效确切,未发现明显副作用.结论 采用盐酸氟桂利嗪治疗继发性头痛效果可靠,副作用少,值得临床使用.
关 键 词 ：盐酸氟桂利嗪；继发性头痛；疗效
继发性头痛临床常见,指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛.其病因可涉及各种颅内病变,如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤、全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等[1].继发性头痛临床治疗效果不佳,常反复发作,需要认真对待和有效治疗.本文收集自2008年10月～2012年10月共计42继发性头痛患者,使用盐酸氟桂利嗪治疗,效果满意,副作用少,分析报告如下.
1.资料与方法
1.1一般资料 42例患者中,男29例,女13例,年龄52～80岁,平均年龄为69岁,病因包括脑梗塞19例,脑出血后遗症7例,颈椎病6例,肺心病2例,高血压3例,冠心病2例,糖尿病3例,所有病例均符合继发性头痛的诊断标准,患者均无明显盐酸氟桂利嗪的禁忌症.
1.2方法 在病因治疗的基础上,给予盐酸氟桂利嗪5～10mg,2次/d 口服,2w后症状减轻,改为每日临睡前5mg口服, 连服3个月,治疗期间不并用其他镇静止痛药.
1.3疗效判断标准：显效：疼痛及伴随症状消失,6个月内未复发.有效：疼痛及伴随症状减轻,6个月内复发次数显著减少.无效：疼痛及伴随症状无任何变化或加重[2].
2.结果
42例患者经盐酸氟桂利嗪治疗追踪观察6个月,显效28例,有效5例,无效9例,总有效率78%,其间2例嗜睡及疲惫感明显,减量后症状减轻.治疗其间未出现抑郁症状,椎体外系症状及消化道症状.
3.讨论
临床继发性头痛常见,临床反复发作治疗困难,目前药物治疗继发性头痛仍是最重要的治疗方法.除正确的病因和诱因治疗外,合理选择药物至关重要,同时继发性头痛多由颅内病变引起,多合并高血压、心脏病、脑血管病等基础病,而对于麦角类制剂、曲普坦类药物具有强力的血管收缩作用,严重的高血压、心脏病均为禁忌.而盐酸氟桂利嗪为选择性钙通道阻滞剂,可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止钙超载造成的损伤,可保护细胞膜稳定,同时有对抗5-HT和组织胺的作用,并具有降低血小板聚集的功能,故可保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛[3].同时盐酸氟桂利嗪还应用于椎基动脉供血不足、脑梗塞后及癫痫的辅助治疗.笔者采用口服盐酸氟桂利嗪治疗继发性头痛42例进行了较长时间的医学观察,结果显示疗效确切,总有效率达78%,未见明显毒副作用.盐酸氟桂利嗪的禁忌症是对本药过敏史和有抑郁症者.副作用主要是嗜睡及疲惫感、椎体外系症状.在治疗过程中仅有2例出现嗜睡和疲惫感,通过减量和停药,症状逐渐消失.在治疗期间根据个体情况选择有效剂量,注意观察及药物间的相互作用,其副作用是可以避免的.
总之,盐酸氟桂利嗪具有疗效确切,低廉,使用方便,副作用少,是临床治疗继发性头痛的主要方法,值得推广.