警惕双膦酸盐类药物引起的不良反应

2011年4月15日,我国国家食品药品监督管理局在网站上发布通告,提醒广大医务工作者、药品生产经营企业及广大消费者：在生产、经营和使用双膦酸盐类药物时,一定要注意用药者的安全.

该通告指出,截至2011年2月,我国国家药品不良反应监测中心一共发现因服用双膦酸盐类药物而出现不良反应的病例1072例.这些病例出现的不良反应主要有发热、心悸、皮疹、头晕、头痛、胸痛、过敏、骨骼肌肉受损、低钙血症、肾功能受损、水肿、呕吐、厌食、腹泻、溃疡性口炎、腹痛、消化不良、眼病（如巩膜炎、虹膜炎、视神经炎和黄斑变性）等,严重的病例出现了食管癌.在这1072例患者中,病情严重的有267例,他们分别是骨骼肌肉受损的194例、患上食管癌的53例、肾功能受损的20例.那么,双膦酸盐类药物有哪些种类?此类药物为什么会引起不良反应呢?

双膦酸盐类药物是20世纪90年代才开始在临床上使用的抗代谢性骨病类药物.此类药物可用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎、由恶性肿瘤发生骨转移引起的高钙血症和骨痛症等病症,尤其可作为治疗以骨量减少和骨结构破坏为表现的骨质疏松症的首选药物.目前临床上常用的双膦酸盐类药物主要有三代,其中第一代这类药物主要包括依替膦酸钠等,第二代这类药物主要包括氯曲膦酸钠、帕米膦酸钠和替鲁膦酸钠等,第三代这类药物主要包括阿仑膦酸钠、奈立膦酸钠、奥帕膦酸钠、利塞膦酸钠、伊本膦酸钠和唑来膦酸钠等.其实,从2005年起,美国、英国、加拿大等国家的药品监管部门就陆续发布有关双膦酸盐类药物可引起不良反应的通告.这些国家的专家认为,双膦酸盐类药物之所以会引起多种不良反应,主要有以下原因：①双膦酸盐类药物可引起人体骨钙代谢功能的改变.长期使用此类药物的人容易出现骨骼肌肉受损的不良反应,其中最常见的是下颌骨受损.②双膦酸盐类药物具有刺激消化道的作用.长期使用此类药物的人容易出现溃疡性口炎、呕吐、腹泻、消化不良等病症,严重者可患上食管癌.③双膦酸盐类药物可使人体血液系统和免疫系统发生应激性反应.长期使用此类药物的人容易出现心悸、头晕、头痛等心血管病的表现及皮疹、发热、过敏、易患流感等免疫力下降的表现.④双膦酸盐类药物会影响肾脏的代谢功能.长期使用此类药物的人容易出现肾功能受损、水肿、低钙血症等不良反应.⑤双膦酸盐类药物对视神经有损害作用.长期使用此类药物的人易患巩膜炎、虹膜炎、视神经炎和黄斑变性等眼病.

综上所述,双膦酸盐类药物是一类不良反应较多的药物.人们在使用此类药物时,一定要有医生的指导,而且不可长期、大剂量地使用.人们在使用双膦酸盐类药物期间若出现上述不良反应,应立即停药,并及时去医院治疗,以免发生意外.此外,临床医生在给患者使用双膦酸盐类药物时,应密切观察患者用药后的反应,及时调整用药量,以尽量减少患者发生不良反应的几率.双膦酸盐类药物的生产企业也应及时完善此类药物的说明书,详细告知患者双膦酸盐类药物可引起的不良反应,在最大程度上保证患者的安全.不过,双膦酸盐类药物毕竟是临床上治疗骨质疏松症等代谢性骨病最常用、最有效的药物,只要有医生的指导,并严格控制用药量,人们是可以使用此类药物的.