网站原创2012年9月1日,国家食品药品监管局发布了《公众安全用药现状调查》,调查显示,抗生素仍然是很多家庭的常备药,公众对抗生素的概念也存在模糊认识.本文便是两位医学专家王睿（中国人民解放医院药物临床研究中心教授）,以及杜文民（上海市药品不良反应监测中心技术总监）对正确认识和使用抗生素所做的详细指导.
任何抗菌药物都会产生耐药性
“不存在某一种抗生素或抗菌药可以杀死所有的细菌.需要确定病因后,根据不同致病细菌来选取有效的药物,不能滥用,也不能误用.”杜文民说,没有明确适应证的滥用、使用抗生素时间过长、剂量过大,与判断错了适应证的误用,除了延误病情外,都会造成耐药性的后果.
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王睿说,任何新的抗菌药物在上市后不久,致病菌迟早会发生耐药变异,“任何抗菌药物都会诱导细菌产生耐药性.”然而,医学上,内、外、妇、儿科等细菌感染是常见病、多发病,也是多种器官疾病终末期主要并发症和死亡原因之一,所以抗菌药物应用非常广泛.耐药菌引起的感染,使得疾病更复杂,病程更长,更多的人被感染,需要使用更强效、更昂贵的药物.细菌耐药产生仅仅在几十天里就可发生,而创新药的研发需要10年以上的时间,12亿以上美元的投入,因此可能使人类面临耐药菌感染无药可医的状态.
不要过度担心耐药性而稍微好转就停药
为了减少耐药性,是否就尽量不去使用抗生素和抗菌药物呢?“不是不去使用,而是如何合理使用抗生素.”王睿说,需要根据病情来判断.如果因为担心滥用抗生素,在病情刚好转时就赶紧自行停药,容易发生病情反复,又要重新用上抗菌药物.这种反复用药、自行断药的做法,比滥用抗生素更容易产生耐药性.
杜文民解释：“抗生素使用疗程一般是5～14天,如果症状体征减轻,可以再应用抗生素3天左右停药.不要过度担心耐药性而稍微好转就停药,也不要超过医生嘱咐的总疗程的时间.”王睿说,用药过程中需要每天监测体温和症状体征变化,用药第三天应全面检查判断疗效.
轻度细菌感染宜口服抗菌药物
不少人在确诊后使用抗菌药物,都会有口服和输液两种选择.对此,杜文民表示,一般情况下,最好口服不打针,或者能肌肉注射的就不静脉注射.静脉注射一般是病情比较危重、无法口服的病人使用,但现在有很多人动不动就输液.所以,提倡根据病情,能口服时就口服,能肌肉注射时就不静脉注射.
王睿也表示,口服还是输液需根据不同的病情来判断.如果是轻度的细菌感染最好是口服抗菌药物；如果是重度感染,需要首先静脉给药,症状缓解后,再改成口服,直到病情稳定.不是一律都是先口服再打针的顺序,否则可能会造成重症感染患者延误治疗.