为什么专家门诊总是爆棚

专家门诊供求两极分化严重

2010年12月7日,一位家长为给孩子看病,在某大城市的儿童医院门诊楼外露宿,这天当地最低温度是零下5℃.为了挂个专家号,据说无论酷暑严冬,那里总有家长和患儿露宿,有的支起一顶帐篷,有的在地铺周围摆一图纸箱挡风,还有的一家三口紧紧挤在一起,大人用自己的体温温暖孩子等而医院附近的小区里,一套不足50平方米的两居室被分隔成8个小间,为求医而来的租客颇多.

据统计,2010年12月这家儿童医院日门诊量多次突破8000人次,逼近历史最高值.这座大城市一年“专家号”约178万个,但去年的医疗总人次是1.38亿,其中多数人希望找专家看病――即使其中只有一半人真正需要专家诊疗,需求与供给的比例也达到39：11与此同时,许多基层医院门庭冷落.

专家奇缺却不增加供给

我国目前大约有200万名医生,分摊到13亿人口上,每千人约有1.5个医生.在世界10个人口大国中,这样的“医生人口比”位于中间,似乎并不算少,是比上不足、比下有余：印度每千人仅0.6个医生,而美国为2.7个.

我国的200万医生中,拥有大学本科教育水平的只占约1／3,有医学博士教育水平的还不到1％.而在印度、美国和其他发达国家,医生都需要接受医学博士教育.如果按医学博士标准,那么我们国家的“医生人口比”只有印度的1／40.在这样的情况下,又如何能不让病人去找专家医生呢！

2008年医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工资的1.12倍,比一些垄断行业职工的平均工资低得多.例如,电信行业职工平均工资为全国平均的1.7倍,烟草制品业和银行业为2.1倍,软件业为2.6倍,证券业为5.9倍.成为医生,需要接受多年正规教育,而后要不断接受在职培训,工作压力、责任和风险都很大,但其整体收入与付出之比,在社会上仍处于较低水平.

当前体制不利培养专家

除了医生职业本身还缺乏吸引力,对医生岗位的种种制度限制也是造成看病难的重要原因.公立医院“一统天下”,其他社会资源难以进入医疗行业,限制了医疗岗位的增长.在公立医院中,医生的编制数量受到限制,医院无法根据病人需要增加医生,还有一个重要但被忽视的原因,就是将医生与医院捆绑在一起的体制安排：医生只能是某家医院的雇员,只能从属于一家医院：这种限制带来的最大问题,是将医生的职业发展机会凝固化了：医学院毕业生能到三甲医院工作,就有医疗技术水平不断提高的空间,有成为专家的机会：而到基层医院工作,由于只能接触常见病、多发病,很难提高医疗技术.为此,当医学院毕业生无法进入三甲医院,许多人便放弃了、转行了.有限的三甲医院岗位堵塞了培养大量医疗专家的机会.

在发达国家,医生一般自己开诊所,同时与医院建立合作关系,一个医生可与多家医院合作.这样,优秀的医生便可发挥更大作用,病人直接找医生,没必要集中跑到大医院.这样的制度安排有利于充分利用专家级医生的资源,使其发挥更大效能.

(摘自《文汇报》)