手法牵引配合***治疗颈椎病

摘　要　本文主要总结了笔者近年来在临床上运用手法牵引配合按摩治疗颈椎病,即能减缓颈椎退行性改变,又能增加椎间隙,扩大椎间孔,减轻和解除突出的颈椎问盘和骨质增生对脊髓,神经,血管和周围软组织的压迫.同时还能促进局部血液循环,放松肌肉,解痉止痛,剥离粘连,纠正错位的关节,从而使颈椎病所引起的颈肩背部肌肉紧张疼痛酸困.上肢麻木,头疼头晕,视物模糊,耳鸣等一系列症状得以缓解解消失.辅助以功能锻炼使疗效稳定持久,愈后不易复发.

关 键 词 　颈椎病　按摩治疗

颈椎病是一种缓慢进展的退行性综合征,多发于中年以上年龄的患者.我们自2001年以来,收治颈椎病患者100余例,运用手法牵引配合手法按摩,收到较好的疗效.现总结如下.

1.一般资料

病程：最短者2周,最长者6年.症状：颈部不适疼痛75例,肩痛伴上肢麻木20例,头痛头晕耳鸣12例.CT检查：颈椎间盘突出并有骨质增生75例,CT显示无明显改变者25例.

2　治疗方法

2．1手法按摩

2．1．1操作以患者俯卧,医者立于患者床前.采用推法,然后进行拿揉法,以后枕部,颈部肌肉放松,有热感为宜,重点风池,风府,完骨,百会,肩井,大椎,天柱,天宗.

拇指弹拨,按揉枕骨隆突部肌肉附着点,乳突周围肌肉附着点,环枕筋膜和颈椎横突部左右交替操作.用较快的拿揉法施于颈周围肌群.在肩背部使用揉法,压法,弹拨法,滚法.

2．1．2患者仰卧位,医者坐于床前.在头部采用推、揉、按等手法,重点攒竹、太阳、下关、印堂、睛明等穴位,伴有上肢疼痛麻木,在上肢部进行推、揉、握拿、弹拨,虎口对敲等手法操作,点曲池、内关、合谷.

2．2手法牵引患者正座,医者立于后侧.医者双手托定患者头部,调定呼吸,以吸气时稳稳上提牵引头颈部,呼气时缓缓放松,连续牵引8～10次.此法可根据患者体质,病情程度并结合患者牵引时的反应,随时调整牵引的方向、力度和角度.

3　讨论

现代医学认为,颈椎病应以颈椎问盘和骨关节的退行性改变为主,涉及椎间关节、韧带、肌肉等组织结构的相应改变.笔者以颈椎力学原理认为,颈椎结构精细,部位重要,活动频繁,椎间盘较薄弱.成年以后,颈椎问盘和周围软组织开始退行性变,椎间受力分布不均,不能完全符合正常解剖生理要求,使活动较多的颈椎易受损,肌肉韧带易受劳损,久之椎间盘狭窄,椎间压力向外扩散,引起椎体前后缘和椎间孔周围骨质增生,钩椎关节表面粗糙.又因颈椎力学的改变,使颈部周围的软组织反射性痉挛致颈椎内在平衡失调,关节失稳,椎间隙压力增高,关节囊和黄韧带肥厚,产生一系列临床综合症状,而且病变又影响到颈椎软组织,形成恶性循环的复杂病理过程.

根据颈椎病的病理机制,笔者认为,从生物力学角度看,正常生理情况下,肌肉、骨骼以关节为枢纽.而产生各种运动,但在病理情况下,肌肉痉挛和颈椎细微错位的改变可互为因果,亦可导致椎间孔狭窄,产生相应的症状.所以治疗颈椎病之关键,在于调整肌力和关节细微错位.从整体观看,颈部有丰富的神经和血管,人体本身也存在着强有力的自身调节功能,故采用手法按摩、推法、拿揉法、滚法可促进局部血液循环,放松肌肉,消肿散瘀；按揉法可以解痉止痛；弹拨法可剥离粘连,滑利关节；点穴,揉点印堂、睛明、攒竹、太阳、百会、风池可治头痛,视物模糊；点下关完骨可治耳鸣；点风府、大椎、天柱、肩井、天宗、可消除颈间背部肌肉疼痛,酸困等症状；点曲池、内关、合谷可治上肢麻木疼痛.

手法牵引可以缓解肌肉痉挛,增宽椎间隙,扩大椎间孔,纠正关节错位,缓减症状.辅助以功能锻炼和人体自身调节潜力,细微错位的小关节就可以自行复位,症状也就随之消失.