临床病原学送检调查与

【摘 要 】 目的：了解临床病原学送检情况,以促进抗生素药物的合理应用. 方法 对2012年1-12月抗生素治疗应用的病原学送检率进行回顾性调查,通过现场查看标本采集、运送、保存等全过程,查找问题,并提出应对措施.结果 全院抗生素治疗应用的病原学送检率为56.75%,送检率前五位的科室为重症医学科、感染内科、呼吸内科、骨科、神经外科,送检率分别为78.70%、73.47%、73.44%、68.23%、67.61%；通过现场查看标本采样合格率为60.89%；对微生物结果满意的91.18%.结论 加强微生物病原学送检,为临床一线提供依据,进一步规范标本的采集、运送、保存等.

【关 键 词 】 病原学送检；调查分析；对策 管理

【Abstract】 Objective： In order to promote the reasonable use of antibiotics, we researched the cases of clinical etiology submission.Methods： We retrospectively investigated the pathogenic detection rate of antibiotic application from January to December in 2012. At the same time, we examined the whole process of the antibiotic application, such as specimen collection, transport and se； we also identified the problems and proposed countermeasures.Result： The rate of clinical etiology submission for antibiotic treatment in the whole hospital was 56.75%； the top five departments were department of Critical Care, Infectious department, medical department of respiratory, orthopedics department and neurosurgery department； The rate of clinical etiology submission were 78.70%, 73.47%, 73.44%, 68.23%, 67.61% respectively； the pass rate of one-site sampling was 60.89%； the satiaction for the results of microbial was 91.18%.Conclusion： Based on the results, we can enhance the management of the clinical etiology submission and provide the basis for the clinical front line, which aim to standardize the whole process of the antibiotic application, such as specimen collection, transport and preservation.

【key words 】 pathogenic detection； survey analysis； countermeasures； management.

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0070-01

随着合理使用抗生素理念的提升,病原学已经越来越受到重视,微生物检查结果的准确性和有效性也倍受关注.笔者对我院2012年1―12月的病原学送检进行调查,查找存在的问题,提出管理措施.

1.资料与方法

1.1 一般资料 通过查阅2012年1―12月份的全部住院部病例,调查病原学送检情况,查找与分析病原学各环节中存在的问题,提出解决措施.

1.2 病原学检查 设计病原学检查调查表,包括患者的患者科室、诊断、是否病原学检查等.

1.3 调查方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对住院病病例进行病原学调查.

1.4 环节观察 根据《微生物采集及运送标准操作规程》进行环节评价、现场查看等；并设计问卷表,访谈临床医师,访谈内容包括标本的保存、运送方法和存在的问题和建议等.

1.5 统计分析 将所得数据录入Excel表进行统计,然后进行分析.

2.结果

2.1 病原学送检率 2012年1―12月份微生物标本送检为56.75%；送检率前五位的科室是重症医学科、感染内科、呼吸内科、骨科、神经外科,其结果见表1

表1 各科病原学送检情况

2.2 访谈结果 对临床科室的医师、护士、检验人员进行访谈,100%的认为病原学检查对临床诊断与治疗很重要；对标本的采集、保存与运送方法的认知度：知晓的占24.49%,部分知晓的占75.51%；对微生物结果满意的91.18%；存在的问题和建议：61.22%认为微生物培养阳性等待时间过长,不能及时为临床提供参考.

2.3 通过现场查 组织专人对临床各科采集标本进行现场查看,仅有60.89%的工作人员进行正确的操作.

3.讨论

3.1存在问题分析

调查显示,全院病原学送检率为56.75%,约高于标准要求,但病原学送检主要集中在与感染性疾病相关的科室,如ICU、呼吸内科、感染内科等,而其他科室则送检率较低,如产科、儿科、普通外科等,这种现象是极为不合理的.在问卷调查和现场查看时发现,标本的采集方式方法、运送、保存也不合理,导致标本的阳性率较低[1].

3.1.1 送检率[2]

3.1.2 标本采集不规范 感染患者的病原学送检的最佳时机是在使用抗生素之前.经过调查后发现约有70%的标本采集是在使用抗生素之后,30%的标本采集是在抗生素使用之前的采集,这只要是由于患者的病情、标本不易采集等特殊原因导致的,但这与相关要求不符合.

3.1.3 标本的采集不规范 同一标本不同科室的采集方法也不统一.如,少数科室留取中段尿培养时,由患者自取,但患者未清洁会阴部即留取中段尿,导致标本污染.

3.1.4 标本运送不及时 标本运送及时性是影响检验结果的重要因素.采集标本后,由于护工、配送人员工作繁忙,未及时送检,造成标本在室温存放时间过长,从而影响标本质量.

3.2 管理对策

3.2.1 建立微生物采集及运送标准操作规程 感染管理部门与临床、实验室沟通,结合本院的具体情况,建立科学的、可行的各种微生物标本采集与运送规程,并

组织实施.

3.2.2 建立有效的监督机制 建立标本接受制度,微生物室工作人员拒绝接受不合格标本,记录标本不合格原因,定期汇总.制定考核细化表,便于客观公正考核,以提高工作质量的有效管理方法.