健康教育路径在肝硬化脾亢患者脾栓塞治疗中的应用

摘 要 ：目的：探讨健康教育路径在肝硬化患者脾栓塞治疗中的作用.

方法：肝硬化并脾亢患者122例分成健康教育路径组和对照组,观察比较术后发热和腹痛等并发症的发生情况.

结果：两组患者脾亢均得到一定的改善,健康教育路径组纠正脾亢的效果及并发症的发生情况明显好于脾栓塞术组、结论脾切除术治疗乙肝肝硬化并发脾功能亢进的近期疗效明显好于对照组.

结论：健康教育路径组在肝硬化患者脾栓塞治疗中的作用明显.

关 键 词 ：肝硬化脾亢脾栓塞治疗健康教育路径

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0287-01

脾功能亢进是肝硬化的重要并发症,严重危害患者健康.传统的手术脾切除治疗因创伤大、术后存在免疫功能低下、暴发性感染机会增加等危险,近年来已逐渐被介入部分性脾栓塞术替代[1].脾栓塞术由于其微创,并发症少,同时保留脾脏的免疫功能而广泛应用于临床.我院针对肝硬化脾亢病人的特点,在使用传统的整体护理教育等方法开展健康教育的基础上,借鉴香港等地护理学者对病人实施健康教育路径的做法用于住院的肝硬化脾栓塞治疗的病人,取得了满意效果,现介绍如下.

1资料与方法

1.1一般资料.全部病例122例,选自2008年5月-2012年12月在本科进行脾脏栓塞术治疗的患者.其中,男78例,女44例；年龄43-75岁,平均53岁.所有患者均表现出不同程度的血小板、白细胞减少、消化道出血等临床症状.将122例患者按收治时间分为对照组（常规治疗组）与干预组（健康教育路径）各61例.2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.对病人进行脾亢改善情况及发热和腹痛等并发症的发生情况等进行回顾性调查.

1.2方法.

1.2.1对照组.采取常规健康教育模式,由责任护士在患者入院后前后3天将有关肝硬化脾栓塞治疗的相关知识宣教给患者,教育的时间、内容、步骤、方式不作统一规定,每天完成后由组长评价,患者出院时责任护士再次进行出院指导.

1.2.2观察组.采用自制的《肝硬化脾栓塞治疗患者健康教育路径表》对患者实施健康教育,健康教育路径表是笔者在临床工作中根据高血压发病原因,针对患者的生活方式,为加强肝硬化脾栓塞患者住院护理干预,加强患者对手术的理解、减轻患者的痛苦、减少并发症的发生而制定的有步骤、有计划的健康教育内容目录.此路径表将患者从入院、手术前、手术当天、手术后、出院的健康教育内容以表格的形式制订出来,包括入院指导及检查、药物治疗、饮食治疗、手术时的心理护理、护理相关的知识指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导等.要求护士灵活地按照路径设定的时间、内容结合患者的情况进行健康教育,责任护士及组长均评价效果,及时对患者掌握不足之处予以再次指导强化、巩固.教育的方式采用讲解、图片、询问、榜样说教、观看录像等.观察指标采用调查问卷的形式观察患者住院期间对护理工作的满意度,采用现场评价的方式观察患者掌握肝硬化疾病知识及健康生活方式的情况.

1.3统计学分析.本次研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t进行检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异有显著性,有统计学意义.

2结果

3讨论

3.1健康教育路径规范教育内容.从本研究结果显示采用健康教育路径表的患者对相关知识的掌握优于对照组.肝硬化脾栓手术患者健康教育临床路径可以说是对患者制定健康教育的时间表和计划表,护士能知道什么时间做什么,怎么做.在运用健康教育路径的时候责任护士将护理程序思维贯穿其中,通过评估、诊断、计划、实施、评价,不断完善健康教育工作,使患者和家属能够在护理人员的指导下配合完成.规范了健康教育的内容、方式和流程,使健康教育系统化[2].患者掌握知识更加全面,指导性强,具有很强的预见性、系统性.因此患者对健康教育的知晓度明显增高.避免了护士因工作忙和经验不足所造成遗漏教育等问题.

3.2健康教育路径能减少肝硬化脾栓病人术后并发症的发病几率.本研究表明在肝硬化脾栓病人住院手术前后过程中予以积极的包括中饮食、运动、睡眠等方面指标在进行健康路径指导后,患者的遵医行为更加好,更利于有效的手术管理.应用健康教育路径,增强了肝硬化脾栓患者自护能力,减少了术后并发症的发生.

3.3健康教育路径利于提高患者满意度.近年以来,我们开展卫生部提出的创建优质护理怎么写作,提高患者的满意度是主要的工作目标,临床上在实施健康教育路径的过程中,护士每天评估患者、主动观察病情变化,实施护理措施,按照路径所设计的内容进行健康宣教.有效的健康教育,不仅患者所接受相关知识的过程是连续和完整的,弥补了以往健康教育无计划性、缺漏以及一次灌输内容太多,不易被接受的缺点,而且经过进行健康教育后,患者对疾病相关知识的掌握、自我情绪的控制、遵医行为增强.