你会自测血压吗?

目前我国约有两亿高血压患者,但只有1/3的人知道自己血压高,1/4的人进行治疗.仅有6%的人血压控制得比较理想.其重要原因之一是不知道自己的血压水平.

近年来,随着电子血压计的普及,很多患者自己在家监测血压.家庭自测血压方便、易行、廉价.但是,要做到准确地测量血压,有些问题还是要弄清楚.

1.电子血压计受季节影响吗?

有患者夏天测量血压正常,冬天测量则血压就偏高了,是不是电子血压计受温度影响,不准确?

答：不是电子血压计受季节影响,而是人体血压受季节影响.血压在夏季会轻度降低,到冬季则明显升高,老年人更是如此.一般来说,冬季收缩压和舒张压分别要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱.因此,在天气转凉、气温下降的季节,要结合血压测量值,在医生指导下适当增加降压药种类或剂量.

2.袖带高度影响血压测量结果吗?

电子血压计说明书中,要求测量血压时,袖带置于心脏水平,为什么?

答：测量血压时,要求患者取坐位,最好坐靠背椅,裸露左上臂后包上袖带.注意袖带高度、血压表都要与心脏处于同一水平.这是因为如果袖带位置过高,血压表的位置过低,测得的血压值就会偏低；反之,如果袖带位置过低,测得的血压值就会偏高.

3.在家与在医院测得的血压不一致怎么办?

有些患者在家里用电子血压计测量高压是135毫米汞柱,而到医院体检时,血压却是偏高一些,达到140毫米汞柱.弄不清是不是电子血压计不准?以哪一个为准?

答：在未用抗高血压药的情况下,收缩压140毫米汞柱和/或舒张压90毫米汞柱,即被定为高血压.2010年《中国高血压防治指南》中指出,采用符合标准的上臂式全自动或半自动电子血压计,家庭自测血压135/85毫米汞柱相当于诊所测得血压140/90毫米汞柱.因此,在家中多次量得血压为135毫米汞柱,也算高血压.

4.为什么建议电子血压计的结果取平均值?

答：正常人的血压在上午8～10点,下午4～6点处于高峰值,夜间血压比白天下降10%以上.因此,某一时刻的血压不能代表一个人的整体血压水平.应该取多次测量的平均值作为血压水平的参考值.可选择有记忆功能的电子血压计,克服由此而导致的误差.一些臂式电子血压计有多次记忆功能,方便计算平均值.在记录血压值的同时,还应记录测量日期、时间、地点和活动情况,以便进行对比和诊断.

5.家中没有高血压病人,要备电子血压计吗?

答：许多人患有高血压但本人并不知晓.因此,家里备一个电子血压计,定期给每个家庭成员监测血压,也是对家人健康的一种关心,如果有问题,可以及早发现.

6.如何根据自测血压调整治疗?

高血压患者可以采取自测血压与医院诊所测量的血压相结合的方法,诊室血压作为诊断高血压的主要依据,而家庭自测血压作为观察随访的依据.家庭自测血压值通常较诊室血压测量值低5～10毫米汞柱.患者在调整降压药时,如果缺乏高血压治疗常识,应该将家庭自测血压的结果带给医生看,让医生来决定调整方案.特别是一些同时服用几种降压药的患者,增减药物种类或者剂量比较复杂,切不可根据家庭自测血压的情况擅自改药.

7.家庭自测血压要注意几点

在进行家庭自测血压前,应至少休息5分钟,且在30分钟内不吸烟、不摄入肉类或咖啡,不进行剧烈运动.为了便于与医生交流,要自己准备一个本子,将每天的血压记录清楚.每天测量血压的时间要固定.可以分别在早中晚各测一次.如果测量时有一些特殊情况,要同时记录,比如刚与久别的老朋友交谈过,等等.

（作者为江苏省人民医院心脏科副主任医师）

（吴倪娜整理）（编辑林妙）