我院麻醉药品基数管理的体会

【摘 要 】目的 针对医院麻醉药品管理现状,介绍麻醉药品基数管理方法的运用.方法 以国务院、 卫生部有关麻醉药品管理的法规、 条例为依据, 按照麻醉药品基数管理办法对各部门麻醉药品的基数及管理进行规范.结果 实施麻醉药品基数管理办法以来,各部门麻醉药品管理工作逐步走上正轨,管理日趋完善, 未出现因管理不善而导致的滥用和流失现象.结论 麻醉药品基数管理适合医院各部门麻醉药品的管理,有效促进了医院麻醉药品的管理.

【关 键 词 】医院 麻醉药品 基数管理

中图分类号：R954文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-304-02

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品（和虽然属于精神药品,但是临床主要用于镇痛,故也纳入麻醉药品管理）[1].这类药品具有明显两重性,一方面具有明显的镇痛等作用,是医疗上必不可少的药品,同时不规范的连续使用又易产生依赖性,若流入非法渠道则成为毒品,造成社会严重危害.为加强麻醉药品的管理,2005年以来国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》[2],卫生部颁布了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[3]、《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》[4]、《处方管理办法》[5]等一系列法律法规.

麻醉药品管理是医院药剂科管理工作的一项重要内容,我院根据这些法律法规,为进一步加强麻醉药品和第一类精神药品的管理,采取了药库、各药房以及各病区完全实行基数管理的措施,完善了麻醉药品的管理,防止麻醉药品外流,保证麻醉药品的安全与合理使用.现就对我院的麻醉药品基数管理的理解和基数管理情况做一个阐述,以期能对广大药品管理者提供帮助,便于更合法、安全、合理地管理和使用麻醉药品.

1.麻醉药品基数管理的理解

根据2005年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》的要求,我院成立由主管业务院长负责.医务科、药剂科、护理部和保卫科参加的麻醉精神药品管理小组,制定了麻醉药品、第一类精神药品管理制度和实施方案.建立了麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度.同时药库、各药房和各临床科室根据实际情况核定麻醉药品的基数,该保留基数在医务科、药剂科备案,备案表一式三份,医务科、药剂科、各麻醉药品使用和储存部门各留一份.麻醉药品的基数包括未使用麻醉药品、空安瓿以及破损麻醉药品的总和,药库、各药房、各临床科室麻醉药品的基数保持相对固定,如需变动须经医院麻醉药品管理小组批准,并经医务科、药剂科、各麻醉药品使用和储存部门签署备案表备案.

2.病区麻醉药品的管理

2.1 严格麻醉药品基数管理以保证急救为原则,对需要使用麻醉药品的科室经医院药事管理委员会研究可给与相应的固定使用基数,每个科室对麻醉药品实行单独存放,专柜、双锁、专人保管,并做好使用登记记录.每班交接清点,定期检查,及时补充.

2.2 严格请领制度 领药护士必须按基数凭科主任和有麻醉药品处方权医师双签名的专用处方、空安瓶到药剂科缺额请领,保证基数完整.各科请领护士相对固定,严禁其他工作人员及患者亲属代领.

2.3 严格监督管理 医生给病人使用麻醉药品时,必须有当班护士在场,并在麻醉药品执行本上双签字.

2.4 严格检查制度 科主任、护士长每周检查一次,药剂科、护理部、院质控办每月下科检查一次,除检查医嘱本、治疗单、麻醉药品使用登记本外,还应对照各科室麻醉药品基数备案表对麻醉药品的基数进行检查核对,每种麻醉药品的实有药品数与空安瓿之和应与本科室备案基数相符合.

2.5 严格处方制度 医师应熟悉麻醉药品的性能、特点、作用,严格掌握适应性,临床医生只限开本科病人麻醉药品处方.麻醉科医生只限开手术病人使用的麻醉药品处方,处方必须字迹工整,书写规范,不得涂改,否则调配人员拒绝发药.坚持麻醉药品注射液处方一次不超过一次用量（即实行单剂量处方制）,缓释剂处方一次不超过十五日用量,其他麻醉药品处方一次不超过七日用量的用药原则.

3.房麻醉药品的管理

3.1 严格麻醉药品基数管理 各药房部门对所需要使用麻醉药品的数量经医院药事管理委员会研究可给与相应的固定使用基数,该基数以能保证临床科室一定时期内的正常使用为限（我院根据实际情况规定各药房保存基数是能保证临床两周的正常使用数量）,对麻醉药品严格按照“五专”管理.

3.2 严格请领制度 我院各药房药品实行一周一领制度,请领麻醉药品时,根据上一周实际使用麻醉药品数,凭麻醉药品空安瓿和申领单到药库请领麻醉药品,必须做到上交的麻醉药品空安瓿数和领到的麻醉药品数一致,以保证各药房的基数完整,并做好相关记录.

3.3 严格监督管理 各药房麻醉药品严格按照专人管理的要求,交接班做好记录,对本部门的麻醉药品实行每日一清点制度,做到账物相符,基数完整（实有麻醉药品数与空安瓿之和应与本药房备案基数符合）,药剂科、护理部、院质控办不定期对药房麻醉药品管理情况进行抽查,除检查麻醉药品的帐物相符以及“五专管理”外,还应对各药房麻醉药品基数备案表对麻醉药品的基数进行检查核对,每种麻醉药品的实有麻醉药品数与空安瓿之和应与本药房备案基数相符合.

4.药库麻醉药品的管理

药库除按规定严格申购计划、采购计划、验收制度、安全制度、管理制度外,还要建立健全空安瓿回收登记制度、空安瓿销毁制度,实行麻醉药品的基数管理.

4.1 建立健全空安瓿回收登记制度 药库作为全院麻醉药品的集中供应和保存部门,是加强麻醉药品管理的重要环节,严格各部门麻醉药品的请领非常重要,各病区备用麻醉药品的更换及破损以及各药房麻醉药品的正常请领,必须凭麻醉药品空安瓿和有部门负责人签字的申领单到药库申领,药库在接到申领单后,在确认各种麻醉药品的请领数量与空安瓿数相符后发药,并做好相关记录,保存三年备查.

4.2 建立健全空安瓿销毁制度 药库对接到的空安瓿按要求做好登记后,应妥善保存回收的空安瓿,按要求定期销毁,销毁空安瓿要做好记录,记录保存三年备查.

4.3 建立健全麻醉药品的基数管理 药库麻醉药品的基数管理是在各临床科室和各药学部门基数管理的基础上进行,每年各部门做好第二年麻醉药品基数申请后,药剂科根据第二年的采购计划制定第二年药库麻醉药品基数,药库麻醉药品的基数应为：已销毁空安瓿数+未销毁空安瓿数+现有库存数.药剂科、护理部、院质控办定期对药库麻醉药品管理情况进行检查,除检查麻醉药品的帐物相符以及“五专管理”外,还应对各药房麻醉药品基数备案表对麻醉药品的基数进行检查核对

5.总结

我院在麻醉药品的管理中,除严格执行了《麻醉药品和精神药品管理条例》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专库或专柜五专管理,并且实行专库专柜双人双锁管理外.还规范和完善了麻醉药品的基数管理,符合了麻醉药品管理的新要求[2].同时医院进一步完善麻醉药品和第一类精神药品信息网络管理系统,便于医院对麻醉药品和第一类精神药品管理和使用的监管,最终达到对麻醉药品和第一类精神药品监控“一针一片”流向的目的.我院麻醉药品实行基数管理以来,麻醉药品管理更加规范,药库、各病区、各药房的麻醉药品的使用与管理清晰明了,每日账务管理更加简化,同时,全院的麻醉药品账务清晰,简单易查,保证了麻醉药品帐、物、处方吻合,确保麻醉药品管理的规范有序,提高了管理效率、减少了差错发生,杜绝了麻醉药品的外流.