心理护理在外科临床护理中的应用

人在患病后都会产生特有的心理反应和需求,外科手术病人在这方面的表现尤为突出.因此,在护理过程中,医生、护士和家庭成员应通过心理护理去影响病人对疾病的错误感受和认识,改变其心理状态和行为.本文结合临床实践对心理护理在外科护理中的应用进行浅析.

1心理护理的目的和对象

1.1心理护理的目的

心理护理是心理学在护理过程中的应用,也是护理行为对病人心理活动干预的实施.其主要目的是消除病人紧张、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪,调动病人的主观能动性,从而树立病人战胜疾病的信心,协助病人适应新的社会角色和生活环境.通过心理护理,为病人创造一个有利于治疗和康复的最佳心身状态.

1.2心理护理的主要对象

心理护理的对象包括住院病人及其家属、亲友等,因此,心理护理既要为患病的人提供心理护理,同时也要为健康人提供心理护理.

2心理护理在外科临床中的应用

2.1病人术前的心理护理

无论手术何等重要,也不论手术大小,对病人都是较强的紧张刺激.这种刺激可能引起病人血压升高、心率加快、四肢发凉、意识域狭窄等异常反应[1].因此,应该在术前即开始进行心理护理,耐心听取病人的意见和要求,向家属详细交待病情,阐明手术的重要性和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的保证.护士还应介绍手术医生和护士的情况,在病人面前树立手术医生的威信,以增加病人的安全感.这些心理上的准备,对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的.

2.2病人术后的心理护理

病人经过手术,由于躯体组织受到程度不同的损伤,都会体验到刀口疼痛,加之躯体不能自主活动,又怕刀口流血或裂开,多产生焦躁不安的心情,同时也会担心自己的预后.因此,对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节:一是及时告知手术效果,传达有利的信息.当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来,医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励,告诉他手术进行得很顺利,目的已达到,只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了.这样可以避免或减轻病人术后过度痛苦和焦虑.二是帮助病人缓解疼痛.病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂的应用有关,而且与病人的精神状态、环境因素等有关.因此,医生护士应体察和理解病人的心情,除应用镇静剂之外,还可以通过精神安慰、改善环境(噪声、温度、色彩)等每个具体环节来减轻病人的疼痛.三是帮助病人克服抑郁反应.术后病人平静下来之后,大都可能出现抑郁反应,主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等.病人的这种心理状态如不能及时排解,将会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等[2],所以要努力帮助病人解决抑郁情绪.准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们,使他们意识到既然已顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康.四是鼓励病人积极对待人生.病人在极度痛苦时,经不起任何外来的精神刺激,所以对预后不良的病人,不宜直接把真实情况告诉他们,而对可能致残的病人,则要给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢地承认现实、接纳现实.

2.3家属、亲友等的心理护理

当病人生病躺在病床上时,留在身边的都是自己的家属和亲近的人,他们的心理也会随治疗的不同过程而产生特有的心理反应和需求,因此,在做好病人的心理护理的同时,也要重视家属、亲友等的心理护理.将病人的真实病情、手术方案、风险以及预后等如实告知他们,让他们明确在探视或陪护病人的过程中,注意自己的言行举止,避免对病人造成不良刺激,在医生和护士的指导配合下,共同为病人创造一个良好的治疗和康复环境.

3心理护理的具体实施人员

3.1专业心理师的护理

有条件的家庭和医院可以安排专业的心理医师来进行护理,主要是在入院、术前、术后的重要时间段进行面对面的护理.但鉴于我国心理医师的发展水平和国内生活水平的限制,专业的心理师护理尚需较长时间的发展才可能实施,更多的心理护理依赖于医生和护士在临床中帮助病人和家属实现.

3.2医生和护士的心理护理

临床中医生和护士就是病人的救星,病人及家属把康复的希望全部寄托在医生和护士身上,医生和护士的每句话,都可能会给他们的心理上带来不同的反应,医生和护士在临床心理护理中担负着重要的职责.因此要加强医护人员心理护理知识技能的培训,提高医护人员心理护理的水平,在做好医学专业治疗和护理的基础上,做好病人的心理护理工作,让病人树立战胜疾病的信心.

临床心理护理是一个新的课题.我院通过临床心理护理实践,增加了病人的信任感,改善了医患关系,在病人的治疗和康复过程中收到了良好的效果.