网站原创摘 要：目的探讨2007~2009年怀化地区大肠癌临床流行病学特征,为大肠癌的早期防治提供流行病学依据.方法采用回顾性调查方法,分析2007~2009年于怀化医专附属医院住院的79例初次就诊大肠癌患者的临床流行病资料,并按发病时的年龄、病变部位、病理类型、临床表现等方面分析其临床及病理特点.结果①79例大肠癌患者发病年龄分布为非正态分布资料,年龄32~81岁,平均年龄58.8岁,中位年龄60岁,男女比例为1.19∶1.②直肠癌占大肠癌的44.3％,左半结肠癌占24.05％,右半结肠癌占61.65％.③79例大肠癌患者的病理分型中,腺癌占93.67％,其中中分化腺癌最多,占39．8％.④青年人大肠癌中粘液癌、低分化腺癌占7.14%和14.28%,中老年组占1.53%与3.07%,两组相比（P<0.05）；青年人大肠癌4个以上淋巴结转移率为28.56%,中老年人大肠癌4个以上淋巴结转移率4.6%,两组相比（P<0.05）.结论①大肠癌的发生部位以直肠为主,病理类型以中分化腺癌为主.②青年人大肠癌粘液癌、低分化腺癌和淋巴结转移率明显高于中老年人大肠癌患者.
关 键 词：大肠癌；流行病学；病理分型大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,可发生在大肠的任何部位,包括结肠癌和直肠癌.在北美和西欧发达国家的发病率较高,美国结肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第2位[1].在我国,大肠癌的发病率日趋增高,已跃居第4～5位,死亡率居癌症死亡原因第4位.本研究以大肠癌患者群体为研究对象,我们回顾性调查了2007年1月1日~2009年12月31日3年于怀化医专附属医院住院的经结肠镜检查及病理证实的大肠癌患者,分析其临床及病理特点,以了解怀化地区大肠癌的临床病例特点和规律,为广大临床医生和科研工作者提供大肠癌的临床流行病学资料.
1资料与方法
1.1一般资料收集2007年1月~2009年1月怀化医专附属医院收治的79例大肠癌患者的详细临床病理资料,包括患者年龄、组织学类型、肿块大小、淋巴结转移情况.对原始资料进行复查核实,经多次活检及复发病例按1例统计.
1.2方法采用回顾性调查方法,分析2007~2009年于怀化医专附属医院住院的79例初次就诊大肠癌患者的临床流行病资料,并按发病时的年龄、病变部位、病理类型等方面分析其临床及病理特点.将所获得的临床病理资料录入MicrosoftExcel.应用SPSS13.0统计学软件对资料进行统计分析,以P＜0.05判为差异有统计学意义.
2结果
2.1临床病理特点本组病例共79例,年龄32~81岁,中位年龄60岁,50~59,60~69,70~79岁段占大多数,约为25.32%,26.58%和24.05%；中分化腺癌是本地区最常见的组织学类型,占62.02%；发病部位以直肠癌为主,占44.3%；其他病理分型特点,见表1.
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2.2比较青年人大肠癌(年龄<44岁)在临床病理与中老人大肠癌的差异.结果显示,青年人大肠癌中粘液癌、低分化腺癌占7.14%和14.28%,中老年组占1.53%与3.07%,两组相比（P<0.05）；青年人大肠癌4个以上淋巴结转移率为28.56%,中老年人大肠癌4个以上淋巴结转移率4.6%,两组相比（P<0.05）,见表2.
3讨论
大肠癌西欧国家发病率高,中位发病年龄65岁[2].中国大肠癌发病率低于国外,但近年来发病率有增加趋势,且发病年龄趋向年轻化,中位年龄45岁左右.青年人肠癌组织特点多为分化差,恶性程度高.柳秉乾报告青年组粘液腺癌占50%,中老年组占21.7%[3].青年组粘液腺癌显著高于中老年组.本组资料中青年组粘液腺癌占7.14%,中老年组1.53%,青年组显著高于中老年组,与国内报告资料相符.粘液腺癌的病理特点是其在向腔内发展前,就已存在肠壁内和远处转移病灶,这就是青年结肠癌进展快,预后差的主要病理学依据.青年大肠癌以转移早且广泛为特点,待临床确诊时已多属晚期病例.本组发生广泛转移比例占35.7%.而中老年组仅15.3%.这一特点致使青年大肠癌手术根治率和切除率均低于中老年组.