奥兰洁口腔粘膜消毒液预防肺结核患者口腔炎的护理

摘 要：目的探讨奥兰洁口腔粘膜消毒液预防肺结核患者口腔炎的护理.方法选取2011年2月～2013年2月在本院内二科化疗的肺结核患者140例,随机分为观察组与对照组各70例,观察组使用奥兰洁口腔粘膜消毒液,对照组用单纯0.9%生理盐水含漱,对比两组的效果.结果观察组患者口腔炎症状发生率显著优于对照组；观察组发生口腔溃疡程度明显轻于对照组.结论奥兰洁口腔粘膜消毒液对肺结核患者口腔炎的发生具有很好的预防作用,值得临床推广.

关 键 词：奥兰洁口腔粘膜消毒液；肺结核患者；口腔炎；预防

肺结核病是一种慢性消耗性疾病,会导致全身抵抗力下降,容易并发感染如口腔炎、尿路感染等,甚至伴其他脏器结核病的一并发生.相关研究表明,预防结核患者口腔炎的发生,并采用个性化饮食方案,能显著提高患者的营养水平,增强机体的抵抗能力,提升治疗效果.若患者出现肺部感染或者咯血,口腔护理是一项必不可少的护理措施.选取我院2011年2月～2013年2月收治140例患者进行临床研究,成果显著,报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年2月～2013年2月内二科化疗肺结核患者140例进行临床研究,并按患者就诊顺序编号随机划分成两组,年龄45～65岁,其中女56例,男84例,首发病例90例,复发病例50例,痰涂片阳性的42例,痰涂片阴性的98例,平均住院天数10d.均采用短程化疗,化疗方案为；

初治涂阳肺结核：①强化期,利福平、吡嗪胺和乙胺丁醇（2HRZE/4HR）顿服2个月,②巩固期,异烟肼、利福平,顿服4个月.

初治涂阴肺结核：①强化期,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（2HRZE/4HR）顿服2个月；②巩固期,异烟肼,利福平,顿服4个月.

复治肺结核2HRZE/6（H-异烟肼,R-利福平,Z-吡嗪酰胺；E-乙胺丁醇）,化疗期间未使用抗生素,患者能自吸漱口液含漱,舌体活动自如,且能正常鼓腮,排除入院时已有口腔炎者.对比两组患者基本资料,P0.05,无统计学意义,可进行对比.

1.2方法奥兰洁漱口液制作：取奥兰洁口腔粘膜消毒液10ml、0.9生理盐水5ml,两液混匀成15ml,2次/d,备用.

奥兰洁口腔粘膜消毒液是以醋酸氯已定为主要有效成份的消毒液,含醋酸氯已定量为0.38%～0.42%.能有效杀灭化脓性球菌、肠道致病菌和致病性酵母菌.

护理方法,观察组使用奥兰洁口腔粘膜消毒液自化疗之日起,口腔含漱,2次/d（早晚刷牙后,各含漱1次）,连续8d,量15ml/次,保持3min,含漱时舌体活动,配合重复鼓腮15次,使漱口液体与口腔黏膜充分接触；对照组用0.9%生理盐水含漱,2次/d（早晚刷牙后,各含漱1次）,连续8d.

1.3疗效评定方法从第8d开始,每天都采用自制的口腔黏膜评估记录表低患者的口腔粘膜发生情况进行评定.观察组发生0度口腔炎的68例,I度的1例,II度1例,对照组发生0度口腔炎的52例,I度的12例,II度的5例,III度1例.

1.4病症诊断标准依照WHO急性及亚急性毒性反应分度新标准把口腔溃疡根据轻重反应划分成5度.IV度：出现较大面积的溃疡面,疼痛较为剧烈,无法进行正常进食；Ⅲ度：黏膜溃疡症状和Ⅱ度相比更为明显、日常进食只能使用流质类食物；11度：黏膜红斑症状显著、疼痛感增强、散在溃疡能进半流质；I度：黏膜疼痛、红斑,日常进食无影响.0度：黏膜各项功能正常.

1.5统计学处理本次研究中所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理.资料采用（x±s）和（%）表示,两组间资料比较采用t检验.P<0.05为差异显著具有统计学意义.

2结果

两组患者口腔炎发生率比较：观察组发生口腔炎2例,发生率2.9%；对照组发生口腔炎18例,发生率为25.7%；口腔炎的发生率差异显著（P<0.05?有统计学意义.见表l、表2.

结果表明,观察组患者口腔炎症状发生率显著优于对照组.表1显示,观察组发生口腔溃疡程度明显轻于对照组,观察组无1例发生Ⅲ度、Ⅳ度口腔炎.

3讨论

肺结核病是全世界范围内危害人类健康和生命的严重传染病之一,目前短程化疗是治疗肺结核病的主要疗法,“早期、规律、全程、联合、适量”是肺结核病化疗的用药原则,然而患者机体的耐受力和药物不良反应导致被迫中断治疗的现象时有发生,严重影响了肺结核病的治愈率[1].有规律的用药,按规定的疗程完成治疗是确保疗效的前提,可降低失败率和复发率.但是每种抗结核药都有不同程度的副作用,特别是RFP（利福平）为主所致肝损害发生黄疸前大都有前驱症状,常见食欲不振、乏力、恶心、呕吐、发热等,因此临床上有许多患者都做不到全程、规律,出现用药不规范,不遵医行为.

肺结核又是一种与免疫调节有紧密关系的感染性疾病,免疫机制在肺结核的发生、发展过程中起着十分重要的作用,由于是一种慢性消耗性疾病,多有发热,新陈代谢高,机体消耗过大,机体消瘦,抵抗力下降,容易发生多种感染,当发生口腔炎时,又会影响饮食,甚至不能进食.我院以往都采用0.9%生理盐水漱口,当发生口腔炎时,给予常规的口腔护理,患者出院后口腔的清洁卫生工作也就终止了,奥兰洁口腔粘膜消毒液不仅可以保持口腔黏膜湿润,而且有抗菌的作用,用生理盐水稀释后减少了药物的异味、降低了患者的经济成本,不但可以预防口腔溃疡的发生,而且能控制口腔溃疡的发展.也为患者出院后的家庭护理提供了方便.

结核病治疗时间长,副作用又多.本次研究中,实验组患者口腔炎的发生率明显低于对照组（P<0.05）,这在提升护理质量,减轻患者痛苦的同时还减轻了护士为患者进行口腔护理的工作量,提高患者满意度,对化疗顺利进行具有重要作用[2].