体质学在中医儿科临床的应用

摘 要：随着医学的进步和发展,中医体质学说开始逐渐建立起自己的理论体系,形成诸多理论学说,如体质过程论、心身构成论等,为临床疾病的防止提供了坚实的理论依据.由于小儿处于生长的特殊时期,其体质特点具有特殊性,因此,对小儿疾病防治也具有自身的特点.在中医儿科临床中应用体质学说,分析小儿体质特征的共性特征和个性特征,了解小儿疾病发生、发展以及治疗等的特殊性,对指导儿科临床疾病防治具有重要意义.

关 键 词：体质学说中医儿科临床应用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.481

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0414-02

体质学是中医基础理论的重要组成部分.体质现象是人类生命活动的重要表现形式,是在人体生命过程中逐渐形成的与自然、社会相适应的个体特征（包括生理功能、心理状态以及形态结构的综合特质）[1].中医体质学说最早可以追溯到西汉时期,但相关的中医体质内容都较为分散,并没有形成一定的体系[2].随着医学的进步和发展,中医体质学说开始逐渐建立起自己的理论体系,形成诸多理论学说,如体质过程论、心身构成论等,为临床疾病的防止提供了坚实的理论依据[3].由于小儿处于生长的特殊时期,其体质特点具有特殊性,因此,对小儿疾病防治也具有自身的特点.本文现将体质学说在中医儿科临床应用综述如下.

1小儿体质特征

关于小儿体质特征的论述有很多,对于小儿体质的共性特征,主要有不足性、易变性和可塑性等共性特点.从小儿的共性特征来看,关于小儿体质的不足性,中医体质学认为,“小儿稚阳未充,稚阴未长”、“腑脏娇嫩,形气未充”[4],这就使小儿的体质具有不足性特点,体现出“稚阴稚阳”的特点.这种体质导致小儿对于邪气的抗御能力不足,易因邪气治病.关于小儿体质的易变性,由于小儿处于生长发育的特殊时期,其形体结构和功能处于渐渐趋向成熟的过程,在此过程中,小儿体质具有易变性的特征.中医体质学认为小儿具有“生机蓬勃,迅速发育”的特点,其体质状态不断完善和成熟.此外,中医体质学认为,小儿体质“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”,这使得小儿在受到邪气侵入后容易发生传变,使小儿体质状态受到影响,这就要求对小儿用药时谨小慎微,避免用药不慎致使小儿体质改变[5].关于小儿体质的可缩性,由于小儿体质处于生长发育的特殊性,使得小儿体质具有较强的可塑性.中医体质学认为“小儿出生,形骸虽具,胫骨甚柔,气质未实,可使或曲或直或府或抑”,如果悉心调理,则可健康成长,如果调理失调,则会导致体质异常,易感邪入病.就小儿体质个性特征来说,由于体质的形成是先天作用和后天因素共同作用产生的,虽然先天作用在体质的形成发展中具有重要作用,但是也会受到后天地理环境、饮食劳逸、体育锻炼等因素的影响,从而形成个体的特异性.小儿体质特征的个性特征的划分,尚未形成统一的认识,依据研究人员的观察角度不同,小儿体质分法也有所不同,如朱锦善有正常质、痰湿质、气虚质、内热质、气阴两虚质5型分法；温振英等有平和型、滞热型、气虚型、阴虚型、气阴两虚型5型分法,但这些划分法都不具有全面概括的特点.

2体质学说在中医儿科诊疗中的重要作用

2.1辨证求本.由于小儿体质特征具有不同的个性特征,不同的体质受到外界因素的影响程度不同.中医认为,“邪之所凑,其气必虚”[6].也就是说,对于体质好的小儿来说,由于正气充足,则不容易受到邪气的侵扰.而体质较差的小儿,由于正气不足,则容易受到邪气侵扰而入病.在中医儿科临床治疗过程中,应从证候、体质和疾病等多个层次对其进行分析,找出其特性和规律,从而做出正确的诊断,进而因质施治.

2.2因质施治.小儿体质的特征是其疾病发生、发展的内在因素,具有决定性作用.不同的体质对同一种病因也会出现不同的证候,小儿疾病类型与小儿体质密切相关.中医理论认为,“人受邪气虽一,因其形藏不同,或从寒化,或从虚化,或从实化,故多端不齐”,证基于体质而生,机体先天遗传和后天获得共同作用形成了证[7].证因体质变化而变化,故而病因同一,因体质不一,而出现证的不同,且疾病类型也会随体质不同而出现不同的证.此外,证候的变化也会受到体质因素的影响.因此,在对患儿制定临床治疗方案时,应充分考虑患儿病情与其体质的特异性,以小儿体质与疾病之间的关系为导入点,根据小儿的体质不同而制定出合理的治疗方案,进而实现良好的治疗效果.此外,在用药方面,也要根据小儿体质特征,采取灵动清轻的用药方案,避免用药过急或过猛,据小儿体质的不同,针对性用药,从而达到良好的治疗效果.

3结语

中医体质学说主要对各种体质类型的生理、病历特点,并在此基础上分析疾病的反应状态、病变性质和发展趋势,进而实现对临床疾病的预防和治疗.体质学说由来已久,在儿科临床中应用该学说,需要对小儿体质特征有充分认识,看到小儿体质特点对小儿疾病发生、发展、预后等方面的决定性作用,从而达到对儿科疾病的深刻认识,进而应用体质学说,指导小儿临床疾病的控制和预防.总之,体质学说在中医儿科临床的应用,为儿科临床疾病的预防、诊疗提供新思路,对儿科疾病的预防和控制具有重要意义.