COPD患者呼吸道的有效护理管理

摘 要：目的本文主要探讨对COPD（即慢性阻塞性肺疾病）患者开展呼吸道有效护理干预的临床效果.方法选取我院2011年6月～2013年6月,接受治疗的100例COPD患者作为研究对象,并将患者随机分成两组,分别为研究组和对比组,每组患者50例.其中,对比组患者接受常规的医疗护理措施,而研究组患者在对比组的基础之上,加强了对呼吸道的护理和干预,回顾对照两组患者的临床治疗效果等资料.结果研究组COPD患者的咳嗽等症状的好转时间和喘憋的缓解时间以及罗音的消失时间和对比组相比均明显较少,同时,大大降低了平均的住院时间,两组差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.结论在临床上,治疗COPD患者时,强化对患者呼吸道的护理和干预,不仅提高患者的生活质量,而且显著的改善患者的临床症状,促进病情尽快康复,具有重要的临床意义.

关 键 词：COPD；慢性阻塞性肺疾病；呼吸道；护理干预；效果观察

临床对于COPD（慢性阻塞性肺病）患者的护理和干预需要全面综合开展,其中呼吸道的护理和干预是重要环节,对于提高患者的预后,加快患者病情的康复具有重要的意义[1].我院在2011年～2013年强化对COPD患者呼吸道的护理和干预,取得了较为满意的效果,随机选取的100例研究对象中50例,接受常规护理的基础上开展呼吸道的干预和护理,相比对比组患者效果明显.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年6月～2013年6月,接受治疗的100例COPD患者作为研究对象,患者均符合COPD的诊断标准.将患者随机分成两组,分别为研究组和对比组,每组患者50例.其中对比组患者有男性35例,女性15例,患者年龄在53～82岁,平均年龄为（64.8±3.2）岁.患者的病程平均在（14.9±5.8）年.研究组患者有男性32例,女性18例,患者年龄在54～81岁,平均年龄为（65.2±3.1）岁.患者的病程平均在（15.2±5.5）年.两组患者一般资料差异不具有统计学意义,具有可比性.

1.2方法将我院2011年6月～2013年6月,接受治疗的100例COPD患者随机分成研究组和对比组,每组患者50例.其中,对比组患者接受常规的医疗护理措施,而研究组患者在对比组的基础之上,加强了对呼吸道的护理和干预.

1.2.1呼吸道干预措施

1.2.1.1对呼吸道进行湿化由于患者的饮食量较少、加快了呼吸频率、气喘较为明显,患者的呼吸道水分蒸发较为严重,造成一些患者痰液较为黏稠.通过强化呼吸道湿化护理干预,确保增强纤毛运动的能力,从而避免了分泌物的结痂和干涸,加快了痰液的稀释,利于痰液等有效排出,同时,湿化还有利于缓解支气管的痉挛,改善患者的通气状况,有效控制和预防肺部的感染,有效的缓解患者的缺氧等症状.

1.2.1.2要保证患者液体的入量要通过宣教,让患者患者了解饮水重要性,并依据病情的需要,按照医嘱对患者开展静脉的补液等护理干预,临床上,心衰和水肿患者除外,SOPD患者要确保2500～3000ml/d液体的入量.尽量将开水放置于患者的易取处,利于及时的补充水分,促进稀释痰液和痰液的排出[2].

1.2.1.3对空气进行湿化并氧疗护理干预对于COPD患者的病房,要保持室内的温度恒定以及湿度的稳定,维持湿度在55%～60%为宜,温度维持在为18°～20°左右,利于改善患者呼吸道的通畅.同时,开展氧疗护理,持续吸入低流量和低浓度的氧,并保证洋气的湿化瓶中注入适量的蒸馏水,氧气注意加温和保湿,需要每日更换湿化瓶,降低感染的发生率.

1.2.1.4切开气道对气管湿化切开气管后,由于空气直接的经过气管的套管而进入到气道,受此影响,内有经过气道的温化和滤过以及加温处理,大大降低气道气体的温度等,吸入的干燥气体对呼吸道的上皮容易造成一定的损伤,降低了气道内黏膜纤维对异物的清除能力,最终导致一些粘稠的分泌物在气道内滞留过长时间,加大痰痂的堵塞几率,因此,需要强化气道的湿化和护理,建议配合雾化吸入进行干预[3].

1.2.2促进有效排痰排痰是对COPD患者呼吸道护理的重要目的.①是通过缩唇和深呼吸进行排痰,目的是排除气道的远端分泌物,维持COPD患者呼吸道的通畅状态,要通过宣教让患者学会通过有效的咳嗽等方法排痰,提醒患者咳嗽的时间不能太长,避免浪费体力引起过度的消耗,特别是饮水或者就餐后要避免咳嗽,避免食物发生返流；②是通过雾化吸入,对患者积极的开展雾化吸入护理,可以有效的湿化气道,使粘痰溶解,环节支气管的痉挛情况,利于加快排除痰液,维持气道的通畅状态；③是要更换体位,通过定时的帮助患者进行翻身等变换体位,防止发生肺不张或者肺泡的萎缩,护理时可以叩背,确保附着在支气管壁或者肺泡周围痰液得到松动,利于痰液的排出,叩背时要注意对老年患者的力度,不应该过猛,避免出现意外[4]；④是适时的吸痰,主要针对无力咳嗽或者年老体弱以及意识障碍的患者,需要准备吸痰机,气道一旦发生阻塞,要立即开展吸痰处理.对于昏迷或者体力衰弱患者,要定时的进行刺激排痰.

1.3统计学分析统计学软件采用SPSS17.0软件包,组间的计量数据采用（x±s）表示,计量资料行t检验,P<0.05的差异具有统计意义.

2结果

研究组COPD患者的咳嗽等症状的好转时间和喘憋的缓解时间以及罗音的消失时间和对比组相比均明显较少,同时,大大降低了平均的住院时间,两组差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

当前,慢性的阻塞性肺疾病处在多发时期,受到环境污染、病毒感染、以及嗜烟等不良因素的影响,造成肺部一些终末细支气管的远端过度发生膨胀,气道的弹性具有一定程度的减退,增大或者的充气以及肺容量,对气道壁造成一定的损害,最终会导致或者的气道功能出现严重的降低[5].尤其是老年人,由于反应较为迟钝、体力较弱,咳嗽无力,排除痰液较为困难,给治疗COPD造成了一定困难,特别是预防呼吸道的感染较为棘手.研究中,研究组加强了呼吸道的护理干预、促进患者有效排痰、积极开展雾化吸入等,研究组COPD患者的咳嗽等症状的好转时间和喘憋的缓解时间以及罗音的消失时间和对比组相比均明显较少,同时,大大降低了平均的住院时间,两组差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.

综上所述,强化对患者呼吸道的护理和干预,不仅提高患者的生活质量,而且显著的改善患者的临床症状,促进病情尽快康复,具有重要的临床意义.