COPD患者雾化吸入的护理

中图分类号　R473.5　文献标识码　A　文章编号　1005-2720(2009)36-1944-02

关 键 词　COPD雾化吸入；护理

COPD(慢性阻塞性肺病)是包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等一组慢性气道阻塞性疾病,是长期慢性阻塞疾病导致的气道和肺泡不可逆的损害,雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒,吸入呼吸道及肺部使药物沉积在呼吸道内治疗疾病,相对于传统的打针吃药.这种治疗方法副作用小,并且可使药物直接进入支气管、肺部,有助于痰液的排出.从2007年6月至2009年6月,我科按照慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准,对90例慢性阻塞性肺疾病患者进行临床观察护理,效果满意.现报告如下.

1　资料与方法

本组90例,男68例,女22例,年龄24～80岁.其中阻塞性肺气肿47例,慢性喘息性支气管炎23例,哮喘20例.患者每天按医嘱气道内喷射吸入盐酸氨溴索15mg加普米克令舒1mg加博利康尼物化液5mg,每日两次.

2　护理

2.1　雾化吸入前向病人及家属作解释及指导工作详细讲解雾化吸入治疗对病人的意义,吸入过程中应注意的事项.吸入时稍屏气片刻,呼气时应闭口,以免雾气外呼造成浪费,并嘱患者不要做吞咽动作.

2.2　雾化时卧位的选择通常仰卧位较坐位潮气量降低,COPD患者尤其明显,合并肺感染后,肺泡、支气管炎症水肿加重呼吸做功.年老体弱、病史长者,呼吸肌疲劳,肋间活动度减弱,致呼吸浅快,潮气量下降.所以,采用仰卧位吸入治疗,COPD患者吸入较短时间即出现呼吸费力、面部表情痛苦,血氧饱和度明显下降.根据疾病的特点,在病情相对稳定加之心电监护条件下,我们对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位,而咳嗽无力者则取侧卧位,床头抬高30°,吸入后及时叩击背部,吸出痰液.本文90者采用上述体位后,均延迟并减轻了不适症状的发生.

2.3　雾化时的观察护理雾化过程中,我们主要从患者意识状态、呼吸频率、节律、深浅度、咳嗽情况、痰液的性质等方面进行观察记录.特别是神志淡漠、体弱咳嗽无力、心肾功能不全的病人.本组26例病人吸入过程中出现心慌气短.我们给予减少雾量,缩短吸入时间,并给予氧气吸入,病人心慌症状缓解.

2.4　雾化器部件的消毒要列入常规制度雾化器是临床雾化吸入治疗常用器材,简易雾化器主要部件是储药罐和面罩,其使用操作方便,在临床使用普遍,但临床使用中雾化器的消毒和管理易被忽视.为了解简易雾化器的细菌污染情况,防范和减少病人由于雾化吸入而导致的医院感染,我们对使用中的雾化器储药罐和面罩.洗净晾干后再用95％酒精浸泡30s,消毒效果均符合II类环境卫生学标；据李勇等报导,直接接触病人的口含器和间接接触病人的部件均存在污染,未经消毒的雾化罐约80％存在致病菌或条件致病菌.为了避免院内交叉感染,我们用洗消净溶液浸泡,清水冲洗,直立晾干,杜绝细菌和霉菌的生长.

3　护理效果

本组90例病人取得满意的治疗效果,占98.1％.其中22例病人心存疑虑、精神紧张,通过我们的需心讲解,病人消除疑虑,顺利完成吸入；25例重症病人吸入过程中出现心慌、手颤,我们通过细致的观察及时发现并给予正确处理.3例病人出现严重心慌气促,停止吸入.本组病人在雾化吸入前行痰菌培养,吸入后未培养出新的致病菌,院内感染发生率为0.

4　讨论

随着社会的发展,人们的防病意识逐渐增强,健康意识不断提高.“三分治病,七分护理”,可见护理工作的重要性.在雾化吸入病人的护理过程中尤须注意,耐心细致的心理护理本病病程长,反复发作,大部分病人对治疗失去信心,护理过程中耐心解答病人提出的问题,使病人能正确认识药物的治疗作用,掌握治疗过程中配合要点,消除顾虑,取得患者的配合,使病人身心处于接受治疗的最佳状态.