网站原创摘 要：压疮治疗和护理一直是医学领域探讨的难题,也是护理工作亟需攻克的顽症.不仅给患者带来痛苦,而且巨大的消耗医药资源,危及生命,还给医护人员的医疗、护理带来困难,增加工作强度也反映医院医疗护理质量的高低.相关知识与实践亟待改善与更新,现将压疮形成的自身、压力、理化等因素进行分析,并对临床预防措施、中西药治疗、营养支持,及湿性愈合理论等方面进行综述,积极采取有效的预防手段对压疮加以控制,并且在应用与实践中不断总结,力争得到更好的方法,减轻病人的痛苦.对于压疮的流行趋势,国外很多医院和组织都有报道.而来自欧洲压疮顾问小组的权威数据提示,住院患者发生压疮比例高达18%.在美国急性医疗中,每年大约治疗250万压疮患者.压疮在美国发生率：综合医院10%,老人护理院25%,肢体瘫痪60%.每年100万病人发生压疮；每年治疗压疮花费10亿美元；每年6万压疮病人因合并症死亡.压疮在中国：国内观点压疮完全可以预防,院内压疮发生的标准为0.除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮,带压疮入院者不准扩大.有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,有的高达11.6%.脊髓损伤患者的发生率为25%～85%,且8%的死亡与压疮有关.老年住院患者发生率为10%～25%.如何降低压疮发生率,提高压疮治愈率成为临床护理研究的热点课题.近年来,国内外在压疮的预防方面提出了许多新概念、新方法.
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关 键 词：压疮；危险因素；误区；预防
1压疮的由来
压疮又称压力性溃疡（pressureulcer,PU）最早称为“褥疮”,来源于拉丁文.“decub”,意为“躺下”,因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”.是指是由一切压力、剪力、摩擦力导致局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.实际上,压疮不仅只局限于卧床的病人,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者坐位如整形外科装置的病人、禁止翻身由于疾病影响采取强迫体位的患者都会因压迫皮肤而能发生,所以称为压疮更科学一些.Cinsdule提出在9.3kPa压力下组织持续受压2小时以上就可出现不可逆的细胞变化.如今从溃疡发生的生理病理学角度认识,压疮是由于受压而引起的,关键在于压迫.正常的毛细血管内压力为12～30mmHg.当局部压力>16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流.当局部压力>30～35mmHg,持续2～4h,即可引起压疮局部组织受压,毛细血管血流受到压迫的结果是组织缺血及低血氧（缺氧）.解除压迫血流又进入组织,受压区域变得充血,这种现象叫做反应性充血.原因是局部发红突出,机体向缺血的组织供氧.局部血管扩张的防护机制是对缺血短时发生自然代偿的反应.在达到危急时界限前如果解除压迫并经过反应性充血,就可以恢复已遭受损害的循环.如果组织受压大于4.25kpa的压力作用于毛细血管时间较长,血管就发生萎陷并形成血栓.持续压迫阻塞血流,干扰淋巴循环,组织丧失氧,营养素及代谢受阻.细胞产生有毒的代谢产物导致组织酸中毒,毛细血管的渗透性增加,产生水肿,而最后细胞发生死亡,再修复已成不可能.exton-ith及sherwin调查了自主身体的运动与褥疮的发病率的关系,断定,每晚运动多于20次的人比活动次数少的人产生褥疮的可能性极少.barbeneletal也认为运动性减少是褥疮发展中的一个重要因素,结果表明,逻辑上是不活动或不能运动的病人,不解除压迫就会导致组织产生溃疡.