老年人股骨颈骨折手术护理

摘 要：目的：探讨老年人股骨颈骨折手术护理方法及效果.方法：选取我院从2012年4月到2013年7月所收治的38例老年股骨颈骨折患者,给予细心的手术护理.结果：本组的38例老年股骨颈骨折患者,均治愈,顺利出院,其中有1例患者出现并发症,经过相关处理后恢复.结论：对于老年股骨颈骨折患者,给予细心的手术护理,可以降低手术风险性,确保良好的治疗效果,降低患者的并发症,改善患者的生存质量.

关 键 词：老年人；股骨颈骨折；手术；护理

随着我国人口的不断老龄化,老年人股骨颈骨折发生率不断增加.老年人由于肌力减退、骨质疏松,再加上髋关节的稳定性差等因素,稍微遭受创伤就会造成股骨颈骨折,临床表现为髋部疼痛、活动不便、功能障碍,严重影响患者的心理和生理健康[1].现选取我院从2012年4月到2013年7月所收治的38例老年股骨颈骨折患者,给予细心的手术护理,确保良好的治疗效果,具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院从2012年4月到2013年7月共收治股骨颈骨折的老年患者38例,其中男性患者21例,女性患者17例；年龄最小的是60岁,最大的是83岁,平均年龄（65.8±5.3）岁；其中有21例患者合并不同程度的糖尿病和高血压.

1.2护理方法

1.2.1老年患者由于各个器官功能减退,生理功能低下,自理能力下降,有的患者没有生活自理能力.当老年股骨颈骨折患者入院之后,护理人员要协助医生做好患者的病情评估,详细询问患者的病史,并了解伴发疾病的治疗结果和目前状况.针对不同患者的病情及自身情况,制定出合理的、具有针对性的护理方案,积极和患者沟通,排除患者的各种顾虑,主观接受手术治疗.绝大多数老年股骨颈骨折患者的致伤原因都是外伤,需住院治疗,患者由于受到患肢肿胀疼痛的折磨,再加上活动受到限制,给老年患者带来了沉重的心理打击,难免会产生焦虑、恐惧、不安等负面心理.患者担心会因为疾病而卧床不起,给家庭带来负担,顾虑治疗与预后,产生危机感,表现出绝望、易怒、焦虑、恐惧等心理.对此,护理人员要多和患者交流,和患者建立良好的关系,及时掌握患者的心理变化,减轻患者的心理负担,必要的时候,要给予患者心理疏导,确保患者乐观、开朗的心态,争取患者的主观配合[2].

1.2.2护理人员注意患者的皮肤护理,特别观察关节周围皮肤,对于有感染或者是皮肤破损患者,需在手术前治愈.针对患者不同的身体状况以及饮食习惯,为患者制定科学的营养食谱.由于患者长时间卧床,多数患者会食欲减退,再加上胃肠蠕动减弱,容易出现便秘现象.多为患者提供高热量、高蛋白、富含维生素、清淡、易消化的食物,避免进食高脂、高糖、高盐的食物,坚持少食多餐的原则,平衡饮食.

1.2.3在患者手术后的1个月内,护理人员需针对患者的预后情况,给予患者功能锻炼和康复训练.取患者平卧位,禁止患肢垂于床边或者是盘腿,避免伤口渗血、检测肢脱位等,定期协助患者坐起,每天3-4次,每次坐起时间不超过20min,与此同时,指导患者屈伸髋膝关节,屈伸角度不要超过90度,髋关节内收外旋,运动强度循序渐进,从被动运动逐渐到主动运动,与此同时,针对患者的承受能力,制定运动时间,并逐渐增加.在手术后第2个月,指导患者正确上下床.在下床时,要先将健侧移到床边,把健侧先离开床位,足部落地,外展患肢,屈髋,在他人协助的情况下,抬起上身,再将患肢离床,足部落地,扶住站行器站立.上床的方法与下床的方法正好相反.手术后3个月,训练患者伸展髋关节、直腿抬高以及单腿平衡[3].

1.2.4对于股骨颈骨折患者,护理人员要特别注意患者的并发症护理.老年股骨颈骨折患者常见的并发症有压疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎等,一般情况下,早预防,及时处理,避免发生并发症.在必要的时候,科学使用气垫床,定时协助患者翻身,并叩背数下,指导患者深呼吸、咯痰,同时指导患者家属正确协助患者翻身以及按摩的方法,避免出现坠积性肺炎.如果患者留置导尿管,护理人员需严格按照无菌操作,每天定时更换尿袋,做好患者的会阴部护理[4].

2结果

本组的38例老年股骨颈骨折患者,均治愈,顺利出院.手术时间最短的是1小时,最长的是2小时,平均手术时间是（1.3±0.4）小时.其中出现不可避免压疮患者1例,便秘患者2例,经过相关治疗与处理,均恢复,没有出现其他严重并发症.

3讨论

随着人们生活水平的不断提高,社会活动的不断增加,再加上人均寿命的不断延长,老年人难免会发生一些意外摔伤事件,致使老年人股骨颈骨折发生率愈来愈高,一般情况下,临床上对于老年股骨颈骨折患者多采取手术治疗的方法.为能有效降低手术风险,避免手术并发症,促使患者早日康复,护理人员应积极配合医生,做好护理工作.对于老年股骨颈骨折患者,在其入院后手术前,需全面评估患者病情,由于老年患者基础病多,多并发糖尿病、高血压、脑中风、心脏病、支气管炎等,护理人员要帮助医生收集患者的病史,做好患者的风险评估.由于绝大多数的股骨颈骨折患者的年纪都比较大,因此,需重视患者术前的心理疏导工作,多向患者介绍手术治疗成功的病例,增强患者战胜疾病的信心,完善患者术前的心理疏导工作,排除患者的恐惧感,确保患者皮肤清洁性,做好口腔护理,并做好患者的术前备药以及导尿等工作.在患者完成手术后,密切注意患者的生命体征变化,并注意创面渗血情况,记录引流管的引流量,密切注意患肢的感觉、温度、色泽以及运动情况等.术后加强患者的功能锻炼,促使手术创口的早期愈合,加快血液回流,增加局部代谢速度,预防或者是减少血栓形成,避免发生并发症.术后指导患者科学进行功能锻炼,做好并发症护理,避免发生切口感染、泌尿系统感染、压疮、肺部感染等疾病[5].

总的说来,通过给予老年股骨颈骨折患者合理的护理,可以有效控制患者的情绪变化,促使患者功能恢复,确保手术的成功性,降低并发症发生率,改善患者的生存质量.