扁桃体术后护理体会

摘 要：目的：探讨扁桃体切除术后的护理措施,总结护理经验,提高患者生活质量.方法：回顾性分析于2011年5月～2012年5月在我院行扁桃体切除术的126例患者的护理资料,所有患者均接受了包括一般护理、饮食护理、术后出血护理等措施在内的护理方案.结果：126例患者术后均未出现严重并发症,痊愈后满意出院.结论：做好扁桃体切除术患者的术后护理能有效减少手术并发症的发生,促进患者尽快康复,提高患者生存质量和对护理的满意度.

关 键 词：扁桃体切除术；术后出血；护理措施

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病,是腭扁桃体的慢性非特异性炎症,常见于小儿和青少年.该病多发于反复发作的急性扁桃体炎和部分传染性疾病如流感、麻疹、白喉等之后,邻近器官病变如腺样体肥大、鼻窦炎、鼻炎也可能会伴发本病.扁桃体切除是常见的耳鼻喉科手术,但若术后护理不当,极有可能引起感染、大出血,术后护理十分重要.现将我院的护理经验报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择于2011年5月～2012年5月在我院行扁桃体切除术的126例患者为研究对象,其中男72例,女54例,年龄8～36岁,平均19±6.3岁,住院4～14d,平均8±3.1d；慢性扁桃体炎反复发作83例,扁桃体过度肥大16例,扁桃体周围脓肿15例,扁桃体肿瘤7例,慢性结缔组织病怀疑扁桃体为病灶5例.均在局麻或全麻下行扁桃体切除术.

1.2护理方法

1.2.1一般护理局麻者取半卧位或仰卧位,以颌下冰袋冷敷,防止出血,减轻疼痛,全麻者保持平卧,头偏向一侧,保持呼吸道畅通；叮嘱患者安静卧床休息,勿用力咳嗽吐痰,少说话,切勿将口中分泌物咽下而引起胃部不适,可轻轻吐入痰盂或吐在卫生纸上,观察有无活动性出血,若发现患者痰中带血,面色苍白,血压下降,脉搏细弱,或全麻未醒者入睡后有较多吞咽动作,则要立即做好止血准备.还应执行术后医嘱,使用抗炎止血药物辅助治疗.

1.2.2饮食护理由于扁桃体术后创面暴露,易受食物刺激,因此,扁桃体术后的护理可分为三个阶段.第一阶段：术后24h以内的饮食护理,局麻者术后半小时、全麻者清醒后可让患者食用冰牛奶、无杂质冰激凌等冷饮,含在口中再慢慢咽下,帮助止痛止血,术后3h,若无出血,则可进食牛奶、豆浆、汤类等流质食物,但要注意食物温度,以温冷为宜,水果和果汁要少吃或不吃,因为其中含有的果酸可能会刺激伤口,引起疼痛或影响愈合；第二阶段：术后24h～1周的饮食护理,术后第2d,要叮嘱患者多漱口、多讲话、多进食线面、稀饭等半流质食物,避免进食油炸刺激食物,应注意食物温度,若患者因刀口疼痛而拒绝进食,则要耐心劝说,只有少量多食才能促进伤口快速愈合；第三阶段：术后7～10d的饮食护理,此时患者刀口疼痛减轻,又因食用了一周流质食物而感到饥饿,常会主动要求进食面包、米饭等固体食物,术后1周是继发性出血时期,对饮食护理切不可掉以轻心,二是应持续进食流质食物3～4d,等手术创面白膜完全脱落,刀口愈合后再正常进食.

1.2.3术后出血护理对术后24h内口吐血丝的少量出血患者,要坚持卧床休息,持续观察其出血状况；对出血量在100ml左右的中量出血患者,可使用2.5%的碘酒纱球压迫出血点,但需在12h内取出,持续观察患者出血情况；对出血量在200ml以上的大量出血患者,要进行缝扎止血,对弥漫性出血患者,可在扁桃体窝内缝纱球止血.缝扎止血后,应令患者保持平卧位,头偏向一侧,将口腔分泌物吐出.出血过多的患者,可给予输血.此外,还要询问患者既往病史,对可能出现的因出血过多引起的其它疾病有所防范.

2结果

126例患者术后均未出现严重并发症,痊愈后满意出院.

3讨论

术后出血是扁桃体切除术最重要的并发症,因此,术后出血护理是扁桃体切除术后护理的重点.扁桃体术后出血可分为原发性出血和继发性出血,前者常发生于术后24h以内,常是因手术止血措施不当和缝线脱落引起的,而后者则常发生于术后5～10d,多是因伤口感染、伪膜脱落和全身疾病引起的.成年人血管较大,扁桃体周围纤维组织多,若手术分离、饮食不当,常会引起出血.因此,术后要叮嘱患者坚持卧床休息,严禁剧烈运动,勤漱口、少咳嗽,防止术后大出血.在本次研究中,126例患者术后均未出现严重并发症,痊愈后满意出院,充分说明做好扁桃体切除术患者的术后护理能有效减少手术并发症的发生,促进患者尽快康复,提高患者生存质量和对护理的满意度.