网站原创摘 要：目的对妇科疾病合并糖尿病手术后的护理要点进行分析.方法选取在我院进行治疗的64例妇科疾病合并糖尿病手术患者,对其临床资料进行回顾分析,以能够对其临床护理要点进行分析.结果经过有效的护理,所有患者手术后均为出现感染和并发症情况,并且患者血糖也得到了有效的控制,取得了良好的护理效果,提高了患者及其家属的护理满意度.结论在妇科疾病合并糖尿病患者手术后护理中,其护理要点包括血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育等,这样不但可以有效的预防术后感染的发生,还可以有效的提高患者的护理满意度,从而取得良好的护理效果.
关 键 词：妇科疾病；糖尿病；手术；护理要点
近年来,糖尿病的发生率持续走高,人们饮食结构的改变,不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发.糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病,一旦控制不好将会引发多种并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且治愈难度较大.妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象,在妇科手术后如果不做好临床护理,将会出现多种并发症,造成患者死亡[1].本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象,对其实施严格的护理控制病情及并发症,效果良好.现将临床观察整理,形成如下报告.
一、临床材料
选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例,以2型DM为纳入标准,共纳入64例患者,年龄年龄44—71岁,平均年龄（45.34.77±8.29）岁.其中外阴癌合并糖尿病3例,子宫肌瘤合并糖尿病19例,子宫内膜癌合并糖尿病17例,卵巢癌合并糖尿病12例,宫外孕合并糖尿病8例,卵巢囊肿合并糖尿病5例.
二、结果
经过有效的护理,所有患者手术后均为出现感染和并发症情况,并且患者血糖也得到了有效的控制,取得了良好的护理效果,提高了患者及其家属的护理满意度.
三、术后护理措施
糖尿病是全身性代谢的一种疾病,妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂,而且手术的耐受性低,危险性高,所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施,不仅能够减少术后并发症,提高手术治疗的效果,而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2].术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成.
（1）血糖监测.血糖监测是其中的关键环节,术后患者血糖如果发生异常变化,极易造成并发症,影响病患的术后康复.其中在患者的禁食期间,要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液,并确保患者每天的葡萄糖用量为15g,以能够对患者的生理需求进行满足.在护理过程中,至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测,随时掌握病人血糖变化状况,根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持,配合饮食,使病人术后血糖得到有效控制,确保其血糖值是在8.7mmol/L之内.在此期间,对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎,避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应,影响其术后修养和康复.直到患者的肠胃功能恢复之后,才可以食用一些低糖高蛋白,并且容易消化的食物,那么在这个时候每天的血糖测量为4次,以此为空腹,其他三次在三餐后2h,同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整,以此对患者的血糖进行控制.
（2）饮食指导.病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食,此时的食物要严格筛选,尽量以半流质、软质为主,选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物,经过一段时间的恢复后,可以进行调整,以高蛋白、维生素含量高的事物为主,减少身体负荷,促使肠蠕动,防止肠内菌群失调,减少术后感染等并发症[3].如果患者术后病情出现变化,及时通知医师进行救治,合理调整护理方案,在用药和饮食上注意变更,以免影响其肠道功能和身体机能的恢复.由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多,所以易发生各种感染并发症,因此护理过程中,必须强化无菌操作,随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况,预防各类感染.
（3）并发症预防.确保患者的皮肤清洁,指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换,并勤于翻身,以免对皮肤长期受压.同时在帮助患者进行翻身的时候,拍拍患者背部,同时指导和鼓励患者进行咳嗽.对患者的尿袋经常进行更换,以免导致尿液逆流,同时还要对患者的外阴部保持干燥.如果患者为经手术,那么就要对患者的流血流液情况进行注意,同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现,进行切口换药的时候,必须进行无菌操作,如果有必要的话还要给予红外线照射.另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测,同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察.以能够及时发现患者出现异常情况,从而采取有效措施对并发症的发生进行避免.
（4）手术切口处理、镇痛.术后切口护理必须谨慎自信,观察切口敷料有无渗液或渗血等,腹部伤口注意体位调整变化,避免褥疮的产生,切口者则经常观察有无出血情况,指导患者进行胸腹式呼吸,双手向腹加压等,避免伤口崩裂[4].如果患者在手术后3d,没有大便,则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠.患者切口拆线,最好是分2d进行间断拆线.如果患者的手术切口愈合良好,那么在其拆线之后即可出院.术后止痛应使用半衰期短的药物,硬膜外镇痛能够降低应激反应,促进身体合成代谢的恢复,对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果,相较于其他镇痛方法来说更有优势,有利于促进病患的术后恢复[5].
（5）术后教育.术后的宣传教育,则是结合病患病情及康复情况,进行各种禁忌及注意事项的宣传,以便患者及其家属能够积极配合治疗,促使病患早日康复.另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗,最好是定期进行血糖监测以及相关检查,以能够把其血糖控制在良好的状态,对疾病的发生进行有效的控制[6].
从本次临床实践的观察结果来看,严格控制血糖并实施有效的护理,可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生.加强对临床护理措施的研究,对于提升医疗怎么写作质量、促使病患早日康复具有重要意义.