正确定位卫生行政部门在防范和处理医疗纠纷方面的作用

[摘 要]当前,医疗纠纷发生率高已成为影响医疗卫生事业发展及社会和谐的严重问题,而正确认识和发挥卫生行政部门在防范和处理医疗纠纷中的作用,对于有效地解决此问题具有十分积极的意义.

[关 键 词]卫生行政部门；作用；防范；处理；医疗纠纷

[作者简介]覃红,广西医科大学护理学院党总支书记,副院长,副教授,广西南宁530021

[中图分类号]D63[文献标识码]A[文章编号]1672―2728(200v)08―0112―03

卫生行政部门是医疗卫生机构的主管部门,也是维护人民群众健康利益的行政职能部门.正确认识卫生行政部门在防范和处理医疗纠纷中的作用,对于维护医患双方合法权益,减少医疗纠纷,促进医疗卫生事业发展、构建和谐社会有着积极的作用.

一、卫生行政部门在防范和处理医疗纠纷中作用不明确引发的问题

2002年以前,卫生行政部门在处理医疗事故、医疗纠纷中存在着包揽过多的状况,从事故的发生到终结,每一个过程、每一个环节,事元巨细都要介入,其结果是既管不好也管不了,反而常常导致患者及家属不满、社会不满,医疗卫生机构和医务人员也不满.卫生行政部门的工作人员虽竭尽全力也未能有效地减少医疗纠纷的发生.2002年国务院《医疗事故处理条例》出台,对卫生行政部门处理医疗事故和纠纷的作用作了新的规定,这有利于解决长期以来卫生行政部门既当运动员又当裁判员,难以超脱地解决医疗纠纷的状况.卫生行政部门不再是以医疗卫生行政主管部门的身份来处理医疗纠纷,而是得以站在公正的立场上来调解和解决医疗纠纷.对于这一角色的置换,卫生行政部门的一些人员一时不能适应.同时,也由于没有正确理解《条例》对卫生行政部门在处理医疗纠纷中的具体规定,错误地认为《条例》实施后,卫生行政部门的任务就是移交鉴定和转发鉴定结论的工作,至于医疗纠纷的解决,是医患双方自己的事情,应由医患双方协商解决或者通过司法途经解决.因而一些地方的卫生行政部门在处理医疗纠纷过程中存在着许多方面不作为的现象.此外,由于《医疗事故处理条例》目前没有实施细则,特别是对卫生行政部门处理医疗纠纷的一些具体环节没有明确规定,这也在一定程度上造成了卫生行政部门的不作为,致使医疗纠纷诉讼案件呈明显上升趋势,给医患双方增加了经济上、精神上的压力,也使医患矛盾加剧,法院压力加大,不利于卫生事业及社会的和谐发展.

二、卫生行政部门在防范和处理医疗纠纷中的作用

卫生行政部门防范和处理医疗纠纷的主要职能应当有：大力整顿医疗秩序,防范医疗纠纷的发生；受理、移交、审查和监督医疗事故技术鉴定；调查、调解和处理医疗纠纷；研究制定并大力推行医疗保险制度等.

1．切实整顿医疗秩序,严格防范医疗事故的发生.防范医疗纠纷是减少医患矛盾和冲突的有效措施,是卫生行政部门不可推卸的责任,卫生行政部门应当予以足够重视.医疗纠纷应以预防为主,这是多年医疗卫生实践经验的总结,也是《医疗事故处理条例》强调的重要原则.卫生行政部门要加强医疗卫生行业的医德医风建设和法制建设,提高医务人员的职业道德素质和依法行医意识；还应当加强医疗卫生队伍的管理,提高医疗卫生机构和医务人员防范医疗事故的意识和能力.只有有效地防范医疗事故的发生,才能从根本上保证患者的健康利益,减少医疗纠纷.而加强医疗机构和医务人员的医德医风建设,关键是要提高医疗卫生队伍的法律意识,依法行医.卫生行政部门应当把行风建设和法制建设当作大事来抓,切实减少医疗事故的发生率,给患者提供安全就医的保证,促使卫生事业健康发展.

2．加强卫生行业质量监管,提高医疗卫生水平.卫生行政部门应当下大力气加强对医疗卫生行业的质量管理,提高医疗质量和医务人员的医疗技术水平；同时,还要加强对医院的监督管理,减少医院的不规范行为.如果卫生行政部门对这些工作不作为或工作力度不够,医疗卫生队伍的整体素质就会下降,医疗纠纷势必上升.

3．卫生行政部门在医疗事故鉴定过程中应当依照《条例》规定的程序,履行监督管理职能,承担受理、移交、监督、审查的义务.根据(医疗事故处理条例)规定,医疗事故鉴定不再由卫生行政部门组织鉴定,而是由医学会组织鉴定,但这并不等于卫生行政部门可以当甩手掌柜,可以不再过问医疗事故鉴定.相反,卫生行政部门在医疗事故鉴定中仍然要履行监督管理的职能.卫生行政部门在医疗事故技术鉴定的启动程序中负有审查、受理、移交医学会进行鉴定的责任.卫生行政部门在接受当事人的医疗事故争议处理的申请后,要依法在法定时间内对医疗事故争议处理申请进行审查,作出是否受理的决定；对需要进行医疗事故技术鉴定的案例要交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定.对第一次医疗事故技术鉴定结论作出后,当事人任何一方提出异议要求重新鉴定的,卫生行政部门都应当在法定时间内交送上一级医学会组织再次鉴定.卫生行政部门移交鉴定的启动方式是十分必要的,因为医学会是一个群众性学术团体,不具有行政权,对当事人双方的违规行为没有约束力,而卫生行政部门对于当事人双方不符合医疗事故技术鉴定的主体、时限,不提交鉴定的相关材料等违规行为具有约束力,具有保证医疗事故技术鉴定正常进行的权威性.卫生行政部门对医疗事故技术鉴定参加人员的资格、专业类别、鉴定程序等负有监督责任.同时,医疗事故技术鉴定结论作出后,为了保证鉴定结论科学、公正、客观、合法,卫生行政部门还负有审核的义务,以真正保护医患双方的合法权益.

4．卫生行政部门应当重视医疗事故技术鉴定后的调解和处理工作.《医疗事故处理条例》第四十六条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决,不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请等”这一规定有利于快捷、便利、节省、科学地解决医疗纠纷.由卫生行政部门调解解决医疗纠纷,当事人不需花费难以承受的大量的诉讼费用,不必等待漫长的诉讼过程.同时,卫生行政部门的工作人员普遍具有一定的医学专业知识,易于科学、准确地判断和处理医疗纠纷.这与相对缺乏医学专业知识的法官相比,具有专业上的优势.遗憾的是,不少新闻媒介的宣传导向普遍造成卫生行政部门及医学鉴定会偏向医院和医生、医疗纠纷只有通过司法诉讼才能公正解决的印象,加上社会公众对《条例》的这一规定缺乏了解,一些卫生行政部门的领导也片面地认为,卫生行政部门只负责医疗事故鉴定的移交、核实、处理工作,医患双方的争议是当事人双方自己的事,由双方自己或到法院去解决,因而,医疗事故技术鉴定结论出来后,当事人的问题在很多情况下依然无法解决,只好花费大量的人力、物力、财力、时间和精力进行司法诉讼,既增加了讼累,也增加了医患双方、法院的压力,这既不利于医患矛盾的解决,也不利于社会秩序的稳定.

5．卫生行政部门应当重视医疗事故责任人及医疗机构的处理工作.对于违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范造成医疗事故的医疗机构和医务人员,必须严格按照《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等法律法规给予行政处理,这有利于改进医疗卫生机构的怎么写作质量,提高医务人员的职业道德水平,提高医疗质量,维护人民群众的健康利益.但是,一些医疗卫生行政部门对于这一工作未能予以重视,当医疗机构和医务人员发生医疗事故后,通常是批评的多处理的少,这样往往达不到对当事的医疗机构和医务人员的教育作用及对其他医疗机构和医务人员的警示作用,同时也容易造成患者和家属对卫生行政部门的不满,医患矛盾、医患冲突不能有效地解决.

6．卫生行政部门还应重视和认真研究制定并大力推行医疗责任保险制度.推行强制医疗责任保险制度具有以下积极意义：医疗损害发生后,医患双方不直接接触,可避免矛盾激化,从而有效地保护医务人员的人身安全；保险公司作为第三方直接与患者协调解决,容易做到程序规范．、依法合理、公正公平；医务人员可以从复杂的医患矛盾中解脱出来,聚精会神于好本职工作,治病救人并努力推动医学科学的进步；病人的合法权益容易得到合理保护；医院的执业行为可以得到有效监督；国有资产可以得到有效监管；“医闹”现象可以得到有力遏制,医疗秩序可以得到有效维护,从而促进社会和谐.但目前我国的医疗责任险却推而不广,处于医院和医务人员及患者投保不积极、保险公司在犹豫观望,“叫好不叫座”的两难境地,这其中的原因虽然比较复杂,但只要想解决就不难.卫生行政部门特别是卫生部应会同保监会加快研究制定医疗责任保险办法,建立保费合理、赔付规范、化解纠纷、促进和谐的医疗责任保险制度,并在试行相对成熟后,像车辆“交强险”那样作为法定保险强制购写,同时增加政府在这方面的经费投入,努力使医疗风险社会分担机制得以建立,从而造福于民、造福于医疗卫生事业.

总之,卫生行政部门应当充分发挥自身的作用和优势,重视加强防范和处理医疗纠纷的工作,建立健全防范和处理医疗纠纷的有关机制,认真解决现在医疗事故处理中存在的机制不完善、机构不健全、法律有争议、赔付元标准、部门踢皮球、舆论欠公正、群众不满意等现象,为医疗卫生事业创造良好的发展环境.

[责任编辑：钟山]