剖宫产术后疼痛护理

摘 要：目的通过剖宫产术后按摩子宫的方法,减轻术后宫缩痛.方法2010年1月～2013年7月对3792例患者使用此法,并给予精心护理.结果3792例患者中仅49例使用镇痛药物.结论子宫按摩法对减轻宫缩痛效果显著.按摩时间、按摩手法、心理护理是取得成功的关键.

关 键 词：产后宫缩痛；时间；按摩子宫；护理

在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛[1].一般于术2h出现,持续2～3d自然消失.经产妇较为显著.我科采用子宫按摩法,减轻宫缩痛,取得了较好的效果,现总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料2009年1月～2010年7月,我科共收治剖宫产患者3792例,其中首次剖宫产2326例,二次剖宫产1451例,三次剖宫产15例.

1.2方法剖宫产术后立即用一手置于产妇腹部,触及到子宫底部向内、向下,均匀、有节律的按摩子宫.

1.3机理

1.3.1妊娠期母体变化最大的是子宫,子宫增大主要是肌细胞肥大,细胞质内充满有收缩性能的肌动蛋白和肌球蛋白,为产后阵缩提供物质基础[2].通过子宫按摩提高子宫敏感性,刺激子宫收缩,排尽宫腔残余血,使子宫尽早复位.

1.3.2剖宫产术后疼痛来自两个因素：手术切口痛及产后宫缩痛.术后在麻醉效果仍存在时,即刻开始按摩子宫,此时宫缩痛不明显,又拉开了术后切口痛与宫缩痛高峰时间段,从而减轻了术后疼痛.

1.3.3通过皮肤接触,给产妇精神安慰,拉近了护患关系,减轻了患者恐惧、焦虑心情,缓解了术后疼痛.

1.4结果剖宫产术后疼痛度降低,镇痛剂使用率降低.使用镇痛剂：首次剖宫产11例占0.47%,二次剖宫产36例占2.42%,三次剖宫产2例占13%.

2护理

2.1宫缩疼痛护理护士在为患者按摩子宫时,手法要均匀,用力大小要根据患者感受而定.按摩同时既可观察患者的子宫收缩情况,又能与患者多沟通.向患者讲解子宫按摩的优点：刺激子宫收缩,预防产后大出血,减轻疼痛的性质,缩短疼痛时间,使患者乐于接受,积极配合.

2.2心理护理

2.2.1术前向产妇讲解手术相关知识、手术经过、术前术后注意事项,认真倾听产妇诉说自己的感受,理解产妇惧怕疼痛、担心母儿安全的心理.讲解分娩痛、手术痛是每位剖宫产患者都要经历的不适之一.讲解疼痛的感受因人而异,疼痛的性质与情绪有关,如果注意力过度集中、烦躁、疲倦、意志力薄弱都会加剧疼痛,使产妇充分理解疼痛,正确应对疼痛.

2.2.2术后产妇体制虚弱,活动无耐力,生活不能自理,医务人员应尊重产妇,给予同情.态度要和蔼,教育产妇术后积极主动配合医疗护理能减轻疼痛,减少并发症.

2.3护理实行母婴同室,于产后半小时开始哺乳,及受到外界刺激后感觉冲动传入丘脑下部的室上核及室旁核,反射性引起脑垂体后叶释放内源性缩宫素作用于靶器官而诱发宫缩[1-3].哺乳前首先用温毛巾清洗按摩,刺激乳汁分泌,促进哺乳成功,通过母乳喂养激发母爱,增强责任感、自豪感,使产妇在尽职尽责同时,体验到做母亲的快乐与满足.

2.4发挥支持系统的作用产妇一般年龄较轻,社会阅历较浅,分娩知识匮乏,对家属的依赖感较强,针对此类问题,我科写作了一整套家庭健康教育计划,从剖宫产术前宣教到术后配合要点,深入浅出,通俗易懂,得到家属一致认可,取得了家属信任,使家属能积极主动配合工作

综上所述,子宫按摩法减轻了患者的术后疼痛强度,缩短了疼痛时间,减少了镇痛剂使用,值得临床护理推广应用.