手术室如何避免护理差错

(新疆库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒841000）【摘 要 】目的探讨防范手术室护理差错,避免护理纠纷.方法加强对手术室护士法律知识培训,规范各项护理行为,提高他们的综合素质.结果手术室护士的法律、怎么写作、证据意识得到增强,能正确处理护理工作中的问题,使各种不安全因素消灭在萌芽状态.结论确保了手术病人的医疗安全,避免了护理工作中的失误,有效地防止了医疗护理差错事故的发生.【关 键 词 】护理差错防范措施手术室护士【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0395-01 随着社会的进步,医学、法律知识的普及,人们的维权意识明显增强,对医疗护理质量、安全提出了更高的要求,特别是《医疗事故处理条例》出台后,护理医疗纠纷呈明显上升趋势.由于手术室工作具有连续性、复杂性、综合性等特点,手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地.本文针对如何预防手术室医疗活动中与护理有关的纠纷,加强手术室护士法律、怎么写作、证据意识,运用法律武器维护自身和病人的合法权益作一探讨. 1防范措施 1.1加强法律意识,规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识,医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核.科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习,结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析,引导科内护士学法、懂法、守法、用法,不断增强法律自我保护意识和风险意识,规范护理行为,提高自律性和慎独精神,强化责任心,从而降低了护理职业风险,既维护了患者的健康和合法权益,又保护了自己.2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》颁布实施,实行了医疗侵权诉讼举证责任倒置,新的规则加大了对患者的保护力度,也加大了医疗机构及医疗护理人员的责任,使医疗机构成为被告的风险增加［1］；为了新的条例,手术室护士应知法、懂法,杜绝侵权的行为,防范医疗纠纷的发生,提高护理人员的工作责任心和法律意识,从而更好地怎么写作于患者,怎么写作于社会.1.2严格执行各项规章制度和操作规程:护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理.手术室护理安全是护理管理的核心,如何规避手术室护理差错或事故的发生,防范潜在护理安全隐患,除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度,培养严谨的工作态度,具有高度的责任心,把患者的安全放在第一位,还要从管理角度采取有效防范措施,才能提供安全的手术环境,确保手术患者的安全,从而杜绝医疗护理差错或事故发生［2］.1.3严格执行查对制度与责任分明:(1)严格执行查对制度:术前,将病历首页与手术通知单核对；对姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；核查病历仔细核对患者的各种信息：查验患者备皮情况、全身皮肤有无感染症状；检查手术房间准备情况,各种设备是否处于功能状态,一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备.(2)术中术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、敷料数并做好记录及签名.术中给药严格执行三查七对制度,输血按照常规由巡回护士和麻醉师两人核对之后签名记录.加强术中物品管理,认真做好交接清点工作规范手术物品的摆放、传递,术中使用物品随加随记.一台手术原则上不更换洗手、巡回护士,如确实需调换人员,手术物品应清点交接清楚并记录签名.洗手护士与巡回护士职责分明细化洗手护士与巡回护士的各自职能,强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神.(3)防止病人躯体受伤,认真做好每一环节的查对.接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时,应将床上各部件固定牢固,肢体处于功能位,骨突处垫软枕,避免局部受压,身体勿直接接触金属部件,如有饰物应取下由两人一同交给病人直系家属.巡回护士术前检查手术床、电刀性能,妥善安放电极板,指导医生正确使用电刀等电器,防烫伤、误伤病人.(4)术后将患者送回病房前,要查对带回的物品,如：剩余的药物、X光摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属.如送往复苏室则应与麻醉师核对之后详细交班.(5)规范病理标本的保存建立病理标本管理“四查四对”制度,规范病理标本的保存与使用.临床科室、手术室、病理科对于科研、鉴定、保管职责明确.1.3避免长期超负荷工作护士长采取弹性排班,每日轮换洗手、巡回护士工作,轮换大、小手术配合,让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术. 1.4加强继续教育,提高护士综合素质护士长带头表率,注重自身知识的更新、补充,积极参加自考.科内通过每天晨会提问,每周组织业务学习,每月一次操作、理论考试,指定一名护士开展业务小讲座,不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领,邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项,每年派两名业务骨干外出进修等多种形式,提高了护士的理论及专业技能水平,减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷. 1.5保证急救设备、器材、药品完好备用如电刀、吸氧吸痰装置、除颤仪、呼吸机等,做到定人定期保养、检查,定量、定位放置,完好率100%. 1.6规范言行举止,增进护患沟通医务人员应注重自己的仪容仪表,举止端庄大方,多给病人关心、爱心、耐心.各项操作前做好解释,注意保护性医疗制度,不在手术间大声谈笑,不谈论与手术无关的话题,特别是涉及病人的隐私、忌讳问题.向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人,不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问. 2体会 通过护理人员不断强化法律意识,严格按常规做好本职工作,学会用法律武器保护、约束自己,正确处理工作中出现的问题,铭记手术室工作宗旨：“安全第一,质量为先,以人为本,怎么写作一流”,使潜在的护理风险防患于未然,尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态.参考文献［1］唐莉萍,金萍,张艳宁,等.护患纠纷和护理防范.护理管理杂志,2005,5（6）增刊:72.［2］曾俊,任辉.实用手术室护理学.北京科学出版社,2007,35-37