骨折后功能锻炼有讲究

复位、固定是骨折治疗的核心,而功能锻炼则是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证.没有正确积极的功能锻炼,即使复位、固定都很理想,也不能很好地恢复功能.因此,骨折后进行积极正确的功能锻炼非常重要.

骨折早期：锻炼肌肉

特点：骨折后1～2周为骨折整复固定的初期阶段.此期间伤肢肿胀疼痛,局部反应明显,肿胀达到最大限度,骨痂尚未形成,骨折端不稳定,容易发生再移位.

方法与目的：此期的功能锻炼是在不活动关节的情况下锻炼伤肢肌肉,防止肌肉萎缩,避免关节周围粘连.锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直五指,锻炼下肢肌肉的方法是用力收缩和放松股四头肌,以及用力使踝关节背伸、跖屈,伸屈足趾,以舒筋脉、消肿止痛.

骨折中期：整体调整

特点：骨折后3～7周为骨痂生长到临床愈合阶段.此期伤肢肿胀基本消失,局部疼痛明显减轻,软组织逐渐修复,骨折端已纤维连接并逐渐形成骨性骨痂.此时可以做较大幅度的关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动仍需限制.

方法与目的：上肢骨折者可用力握拳,做自主性关节伸屈活动.先由单一的关节开始,然后几个关节协同锻炼.下肢骨折小夹板外固定配合牵引者可用双手支撑床面,抬高臀部,同时挺胸；髋、膝关节动作要慢,伤肢逐渐用力,坐起,双手摸伤肢足部,再慢慢恢复半卧位.中期锻炼每日不少于5次,每次5～10分钟,进行整体调整,以增强抗病能力及愈合能力.

骨折愈合期：加强锻炼

特点：骨折后8～10周为临床愈合到骨痂再造塑形阶段.此期骨愈合已坚固,骨折已达到临床愈合,应抓紧时机加强伤肢的自主活动,继续进行中期功能锻炼.

方法与目的：下肢骨折患者开始下地后可扶床沿行走或登高行走,以锻炼伤肢持重.伤肢持重力大小以不引起疼痛为原则,每日4～6次,每次10～20分钟.扶拐步行者先用双拐,适应后改成用单拐.用单拐时伤肢持重应根据病情而定,行走距离和时间应逐日增加.

另外,骨折后进行功能锻炼还要特别注意以下事项：

首先,要积极活动,循序渐进.随着骨折稳定程度的增加和患者全身状况的改善,功能锻炼活动范围应由小到大,次数由少到多.其次,严格控制不利于骨折端稳定的活动.

此外,还必须明确的是,功能锻炼应以恢复肢体的生理功能为主.进行功能锻炼时不应急于实行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛.