网站原创【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 42 - 02
【摘 要 】目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的有效治疗方法.方法 对59例妊娠合并卵巢肿瘤患者均行手术治疗,其中孕早期发现的患者在孕16周～20周时行卵巢肿瘤切除术,对孕中期发现的13例患者,5例因发生肿瘤急性蒂扭转行一侧附件切除术,其余8例均于足月时行剖宫产术+卵巢肿瘤切除术.对分娩过程中发现的均于产后行卵巢肿瘤切除术,对在剖宫产术中发现的同时行卵巢肿瘤切除术.结果 5例于孕中期发生肿瘤蒂扭转及8例于孕早期发现者均给予保胎治疗成功后至足月分娩.本组手术均成功,新生儿全部存活,情况良好.结论 对于妊娠合并卵巢肿瘤的处理,既要治疗肿瘤,又要兼顾妊娠.早期诊断和正确辨别良、恶性肿瘤,根据患者个体情况及时采取相应的手术治疗措施,是保证母子平安的关键.
【关 键 词 】妊娠,卵巢肿瘤,手术
为了探讨妊娠合并卵巢肿瘤的有效治疗方法,笔者对59例该病患者进行了手术治疗观察,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料59例妊娠合并卵巢肿瘤患者,年龄23～39岁,均经手术及病理检查证实.15例患者改变体位时突感腹痛,其余44例症状均不明显.术前行B超检查,发现附件包块53例,诊断符合率89.8%.
1.2 手术方法对孕早期发现的患者在孕16周～20周时行卵巢肿瘤切除术,孕中期发现的13例患者中,5例因发生肿瘤急性蒂扭转行一侧附件切除术,其余8例均于足月时行剖宫产术+卵巢肿瘤切除术.分娩过程中发现的均于产后行卵巢肿瘤切除术,对在剖宫产术中发现的同时行卵巢肿瘤切除术.
2.结 果
本组手术均成功.5例于孕中期发生肿瘤蒂扭转及8例于孕早期发现者均给予保胎治疗成功后至足月分娩.本组有44例行剖宫产术结束妊娠,新生儿全部存活,情况良好.
3.讨 论
妊娠早期妇科检查是筛查妊娠合并卵巢肿瘤的有效方法,其中B超是极为重要的辅助检查手段.本组在行B超检查后发现53例有附件包块,诊断符合率89.8%.随着孕龄的增长,子宫逐渐增大,不同程度上阻挡和掩盖了肿瘤.因此,在孕中、晚期除了用B超常规观察胎儿、胎盘及羊水外,还应对附件进行检查.对于妊娠合并卵巢良性肿瘤患者,应根据不同情况进行个体化治疗.对于肿瘤直径在5cm～6cm左右非实性者,可结合B超密切随访,若包块逐渐缩小,说明系生理性囊肿,可不必治疗,对于诊断明确的卵巢肿瘤在妊娠3个月内暂不做手术处理,以免引起流产.妊娠合并卵巢肿瘤常见的并发症为蒂扭转、破裂及产道梗阻.孕期发生蒂扭转发生率较非孕期高,也更易发生破裂,甚至恶变.破裂后易引起流产、早产,分娩时阻塞产道引起滞产、难产,增加母儿的危险.所以,对已确诊的妊娠合并良性卵巢肿瘤患者,为防并发症的发生,应选择适当时机行肿瘤切除术.大多数学者认为,妊娠合并卵巢肿瘤适宜的手术时间是14～18周.在这之前,卵巢赘生性肿物不容易与妊娠所致的卵巢黄素囊肿区别,并且此时胎盘未完全形成,可能诱发流产.在这之后,子宫较大,手术较为困难,术中过多搬动子宫,刺激宫缩,可能引起流产或早产[1].手术中应视卵巢肿瘤的大小、性质来决定手术方式,若为良性,应尽可能采用剜除术,尽可能多地保留卵巢组织.本组59例妊娠合并卵巢肿瘤患者经手术治疗后,新生儿全部存活,疗效满意.
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综上所述,对于妊娠合并卵巢肿瘤的处理,既要治疗肿瘤,又要兼顾妊娠.早期诊断和正确辨别良、恶性肿瘤,根据患者个体情况及时采取相应的手术治疗措施,是保证母子平安的关键.
【参考文献】
[1] 刘占琴,郑志红,吴云霞.妊娠合并卵巢肿瘤46例分析.中国误诊学杂志,2008,8(7):1688-1689.