健康档案管理在高血压病中的应用

作者单位：014030　包头市第四医院 健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范,科学记录指个人在日常生活中形成的连续的健康信息的记录.内容包括平时的健康体检信息、日常门诊及治疗信息,住院及家庭病床诊疗信息等.高血压病是心脑血管病的重要危险因素,血压的变化是决定高血压并发症的最基本因素.如何提高血压的控制率是摆在每一个临床医生面前的难题.健康档案管理提供给患者的是一套明显的区别于传统门诊专科诊疗的方法,其特点在于连续性、及时性、主动性的提高.医生能够全面的观察到患者的症状、体征、危险因素和生活方式的改变,及时调整治疗方案,提高医患之间的互动性,从而提高血压的控制率.我院从2008年7月至2012年8月间长期在我中心进行健康体检的单位,个人选择原发性高血压患者398人,其中男266人,女132人,50岁以上共336人,均告知参与此项活动,在医患之间相互配合下收到满意的效果,现将体会介绍如下.

方法：通过让每位患者填写“健康生活方式自测表”（包括一日三餐,饮食的种类和数量、饮食喜好、运动习惯和对健康怎么写作人员满意情况）综合评估每位患者的危险因素,共同制定个体化的管理方案,然后制定阶段性目标,通过健康教育和及时随访对不健康的生活方式,行为方式进行指导.

1　高血压病管理的目标

1.1　近期目标　对参与人群进行定期随访,高危,极高危患者每二周随访一次,普通患者每月随访一次,随访内容包括：①监测血压变化,血压是否达标.②高血压的控制率稳定在70%～80%.③针对患者存在的心血管病的高危因素进行生活方式的改善指导.④督促患者定期进行相关项目的检查,并如实记录.

1.2　远期目标　①高血压健康知识知晓率达80%.②检查患者药物使用是否合理,是否需要调整.③人群吸烟,饮酒率下降5%～10%,人群平均体重呈下降.④脑卒中,冠心病等高血压病并发症的发病率下降.⑤医疗费用有所下降.

2　结果

经过四年的观察,在对参加人群进行健康促进和健康干预后效果明显,血压控制显著者310人,控制率约为78%,效果不明显79人,死亡9人.在控制率提高的同时,对其进行疾病危险评估,制定出有针对性,科学性的管理计划,促进健康恢复,从而降低社会因素,环境因素以及个人生活方式对人们健康的危害,使每个人对高血压的标准,常见并发症,健康的生活方式,常规的治疗方案,定期的监测方法,有了较高的知晓率,提高了生存质量,实现健康体检真正的目的,发挥健康管理的功效,推动健康管理医学科研的迅猛发展,为人类的健康保驾护航.

手术室与手术室设备工程师共同管理仪器设备的探讨

汤继英　王彦梅

【关 键 词 】　手术室；手术室设备工程师；仪器设备；管理

作者单位：021008　内蒙古呼伦贝尔市人民医院手术室 随着外科手术新技术的开展,进入手术室的仪器越来越多,而且,向着越来越精密、贵重的趋势发展.怎样使仪器能长期在手术中发挥应有的作用,保障手术的安全,并把损耗程度降至最低水平,这与手术室对仪器的管理密切相关［1］.因此,手术室仪器设备的维护和维修一直是医院医疗设备维修的重中之重.为此,我院自2010年8月专门抽调一名专职的医学工程师,经培训后定岗在手术室,与手术室共同管理仪器设备,以保障手术室日常工作的顺利进行,取得良好效果.现报告如下.

1　仪器设备的管理措施

1.1　建立完善的手术室仪器设备管理档案　每台仪器领回后,手术室分管仪器设备的副护士长与手术室设备工程师共同建立仪器设备的管理档案,档案内容包括仪器设备的中文名称、型号、生产厂商、购置时间、配套器械的名称数量和主要责任管理人及使用科室,统一编号登记和保管.同时对仪器配置的各种资料进行备份,让手术室和设备科各自存留,资料包括使用说明、操作手册、电路图、维修手册等,以方便维修查询.还将仪器设备的简单操作程序制成卡片,放置于仪器车的合适位置,方便使用者的操作参考［1］.另外,每台仪器建立使用登记本,每次用后均详细记录使用序号、使用时间、使用性能、使用者及登记人签名.

1.2　实行专科管理　我院是乙等综合性医院,手术室仪器设备非常多,我们实行手术室分组管理,设置专科小组,各类仪器分配给专科小组,由组长负责.各组组长指定相应年资的护士进行定人检查和维护,要求他们每周对所分管的仪器做到表面除尘及各仪器零件的整体性和运行情况进行检查和维护,并将检查情况记录在每台仪器的《维护保养和故障维修登记本》上.大型仪器设备放在专科术间,减少搬动.

1.3　保养及维修　在使用仪器出现故障时,专科组长会马上通知手术室设备工程师,手术室设备工程师会在第一时间赶到现场进行维修.手术室设备工程师每天上班要查看维修本,及时维修有故障的仪器设备［2］.当仪器设备发生故障而手术室设备工程师又没有能力维修时,需立即上报主管仪器设备的副护士长并联系设备科,送设备科维修.使手术室仪器设备的管理程序化、规范化.

1.4　规范化培训　对新进的仪器设备组织手术室及相关手术科室全体医护人员学习,由设备工程师介绍所进仪器的名称、用途、使用方法、操作流程、以及保养维修等重要事项.对新进贵重仪器,使用时设备工程师跟进指导.对新护士及新调入护士,由专科组长按照培训计划,培训仪器设备的使用及操作流程,考核合格后,方可独立操作.

2　效果

手术室配备工程师2年多来,在实施规范化管理前的2008年8月至2010年8月2年间,本科各型仪器和设备共维修32次.而在一体化管理实施的2010年8月至2012年8月2年里,本科在手术台次增加28%的情况下,各型仪器设备只维修了14次.原来,当设备出现故障,需打找设备科科工程师解决,从器械科进手术室加之换消毒洗手衣一般需十几分钟时间,延误了手术时间,甚至会危及患者生命.如此,手术室设备工程师的设置,使这种现象降为最低限度,提高了手术质量.因此,手术室配备工程师不仅是必要的也是必需的.在欧美一些发达国家,一台手术的完成是由医生、护士和医学工程师共同协助完成的［3］.可见设备科配备专职工程师的重要性,它是手术顺利进行的可靠保证.因而,期望通过本文引起医护管理者对手术室设备维护的重视,建立一套完善的科学化、规范化管理体系.

参　考　文　献

［1］　宋烽,等.手术室护理管理学.北京：人民军医出版社,2004：229230.

［2］　仲民.　手术室配置专职技工的管理体会.临床护理杂志,2004,3（3）：49.

［3］　程勤.　手术室与设备科共同管理仪器设备的探讨.局部手术学杂志,2008,13（4）：8.