手术室内镜集中管理的实施体会

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0148-01

作者简介：蒋静（1973-）,主管护师,从事手术室护理工作.

【摘 要 】近年来,随着微创技术的发展,内镜技术在手术室的应用越来越广泛,内镜具有切口小、损伤小、恢复快,因内镜材质特殊,结构复杂,用后处理即清毒灭菌难度大,是导致患者发生医院感染的主要因素.因此,规范化管理,已被各级医院所重视,近几年来被列为卫生部医院管理年的重点检查内容.我院手术室子2004年5月-2009年6月共完成腔镜手术1500余例,无一例发生医院感染.取得良好效果,现报告如下.

【关 键 词 】手术室；内镜集中管理

1.内镜的种类

从消毒角度来分,大致可分为两类：

①需要消毒的内镜,如胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等；

②需要灭菌的内镜,如腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、宫腔镜、关节镜等.

前者需要达到高水平消毒,后者必须达到灭菌.

2.内镜医院感染管理存在的不足

自2004年卫生部医院管理年检查以来,颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》引起了各级卫生部门的高度重视,并纳入医院感染控制和医疗护理质量检查的重要内容,随着内镜在临床上的广泛内镜治疗的安全问题日益凸显.调查资料[1]显示：内镜的规范化管理尤为重要.

(1)内镜由各使用部门分散管理,消毒流程标准不统一；

(2)专职人员认识不够,操作不到位,规范和管理意识不强；

(3)医院领导重视不够,舍不得写配套消毒设备,登记制度不完整.

3.规范化管理措施

整合内镜资源,为规范清洗消毒技术操作,我院将所有的内镜集中归于手术室统一管理,以实现资源共享.

(1)集中申报采购,手术室据临床需求,向医院统一申报采购,达到规范管理要求.

(2)统一调配使用,任何科室据手术需要,提前一天送通知单到手术室,由科室统一调配使用,用后统一清洗消毒灭菌.

(3)据《内镜清洗消毒技术操作规范》编订清洗操作流程和灭菌方法.

(4)统一配置专用清洗消毒设备,如内镜清洗消毒室,购置专用灭菌器,高压水,多酶溶液及软毛刷等.适量增加内镜器械附件,至少保证2套,以应对连台手术之需.

(5)统一人力资源,我院成立了内镜专科小组,每组由2.3名护士负责,指定组长.除常规担任内镜的洗手,巡回护士日常工作外,还负责分管一台内镜设备包括内镜的清洗消毒,使用保养,检修登记等.发现问题及时向专科组长或护士长汇报.手术室内镜器械一律灭菌后使用,请院感质控专职人员定期抽查.

4.内镜的规范清洗消毒、灭菌流程

4.1 严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求执行,先用流水冲洗器械外表污物,用高压水冲洗腔道,拆卸器械各关节及部件,浸泡于多酶洗液中,5-10分钟后,用软毛刷彻底刷洗器械,或放于超声清洗机中再次清洗5分钟,然后用流水冲洗,并精细地刷洗各个关节缝隙,最后擦干.

4.2 内镜器械的消毒与灭菌

(1)高压灭菌：适用于二类内镜,如腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、关节镜等.

(2)2%戊二醛浸泡10小时以上灭菌,适用于电切镜,膀胱镜、支气管镜等.

(3)应用无菌保护套：适用于摄像头、数据线、导光束、电凝线等.

(4)有条件的医院可采用环氧乙烷消毒或过氧乙酸低温专用灭菌柜灭菌.

4.3 内镜的保养与维护

(1)镜子类：镜面保护用软纱布擦洗,禁止用粗糙物品擦拭,防止镜面划痕,干净后用镜面套保护.

(2)浸泡的内镜,要注意戊二醛的浓度,每周更换一次,浸泡10小时以上,也不可过长,掌握好时间.

(3)各种线束：使用后擦净表面污物、浮水,防止折叠,放在固定位置.

(4)清洗、消毒时要轻拿轻放,防止相互碰撞损伤；拆卸的关节要避免丢失零件,垫圈禁止上油.

5.体会

手术室内镜集中管理是内镜手术术中护理质量持续改进的关键一环,为手术室专科护士的培养搭建一个平台,与患者的医疗护理安全密不可分.在内镜治疗过程中,必须强化职业道德,具有高度责任心,切实做好内镜消毒与灭菌工作,医疗护理质量才能得以保证,为患者提供更优质怎么写作.