控制慢性乙型肝炎病情进展的

关 键 词 控制 慢性乙型肝炎 病情进展

控制慢性乙型肝炎的病情进展,减少复发次数,稳定肝脏功能,是预防肝硬化和肝癌、提高患者生存质量的根本.

帮助患者调整好心态,为治疗打下坚实的基础.医生要帮助患者认识慢性乙型肝炎具有可治性、难治性、复发性和长期性的特征,树立科学对待疾病的态度.在慢性乙型肝炎发作期,采取既来之,则安之的态度,从心理上藐视疾病,相信科学,积极配合治疗,从而获得理想的治疗效果.在乙型肝炎恢复期和稳定期,既要思想放松,又要从心理上重视它,充分认识到慢性乙型肝炎易复发的特点,绝不掉以轻心.要根据患者的身体情况、心理状态、社会及文化背景等,实施个体肝病基础知识健康教育,针对不同层次的患者,通过电视、宣传册、讲座、谈话等方式与之沟通,让患者树立与慢性乙型肝炎作长期斗争的信心.

坚持科学合理的治疗,是控制慢性乙型肝炎病情进展和复发的根本.现代医学对慢性乙型肝炎治疗强调科学监测、合理、持久、有序、安全用药的方针.①定期监测患者肝功能、乙型肝炎病毒复制的各项指标,有利于及时发现病情变化、判断疾病进展程度,在病情发展早期予以针对性治疗.定期监测血清AFP水平以及定期进行肝脏B超检查,能使肝癌及早发现,以便迅速、有效地阻断病情进一步恶化,同时减轻患者的经济压力.调动患者的自觉性是保证定期监测的关键.监测过程中要随时纠正患者怕麻烦、怕花钱的思想,告知监测的必要性,力求监测项目简单而实用,尽量减轻患者经济负担.②实施规范抗病毒治疗为主的综合治疗方案.施行治疗方案前须全面了解患者病情、经济状况,详细告知患者规范化抗病毒治疗的目的是为了持续抑制HBV的复制,从而达到肝脏组织学的改善,减轻肝脏功能损伤,延缓向肝硬化发展,降低肝衰竭和肝细胞性肝癌的发生率.须在有经验的专科医师指导下进行正规化、个体化抗病毒治疗.严格把握适应证、剂量和疗程,在治疗过程中及停药后随时监测,注意抗病物的不良反应,保障治疗安全,争取最佳疗效.③避免应用对肝脏有害的药物.教育患者树立自我保护意识,就医时提前告知自己的病情,避免在接受处置时使用对肝脏有毒副作用药物,做到安全用药、安全治疗.由于慢性乙型肝炎的难治性,医疗市场的不规范,广告肆意的夸大,往往动摇患者接受正规治疗的信心,对此医生可用典型案例教育患者,相信科学,相信正规专科医生,不听信广告,不滥用“保肝药物”,避免对肝脏不必要的伤害或加重肝脏负担［1］.

预防感染和外伤,在防止慢性肝炎进展和复发过程中很重要.慢性乙型肝炎患者病程长,机体免疫功能受损,易受外来致病因素的影响,严重感染或外伤可造成肝脏负担加重,导致原有疾病进展或急性发作,重则可危及生命.因此要教育患者养成良好的卫生习惯,科学防病.

慢性乙型肝炎患者应终身戒酒.酒精可加速慢性乙型肝炎患者病情进展.研究己证实乙醇及其氧化产物乙醛对肝脏的毒性.酒精可影响肝脏的能量代谢和脂肪代谢,乙醛还能直接刺激胶原蛋白的合成,从而促进肝脏纤维化的发生［2］,并由纤维化进入肝硬化.慢性乙型肝炎患者本身肝脏机能已有不同程度的损伤,若经常饮酒,势必会加重病情,缩短从慢性乙型肝炎发展到肝硬化的时间,直接影响生存质量和缩减寿命.因此,教育慢性乙型肝炎患者,戒酒不是一时之事,而是一生都需坚持的事.

避免剧烈运动,科学安排健身活动.剧烈运动时肝脏处于相对缺血状态,其能量供给不足,影响肝细胞功能,同时剧烈运动本身造成机体产生大量代谢产物,这些代谢产物大多需在肝脏内进行分解,增加了肝脏的负担.除了避免剧烈体育运动外,慢性乙型肝炎患者在疾病活动期应禁房事,病情稳定时,也应控制性生活的频度.告知患者做一些有氧运动,如散步、打太极拳等运动.但应避免饱餐后立即运动,因此时胃肠道血管扩张,循环血量增加,肝血流量相对减少,运动会使血液更多流向四肢,进一步减少肝脏血流量,不利于肝脏正常代谢.运动时间应安排在餐后2小时左右为宜.