网站原创2012年国内外经济金融形势错综复杂,也使得中国保险业经历了诸多困难,保险欺诈就是其中非常突出的问题.保监会稽查局副巡视员王柱曾经指出,利用或检测借保险合同牟取不法利益、涉嫌保险金诈骗、非法经营及保险合同诈骗的保险欺诈行为侵害消费者利益,影响行业经营效益、破坏市场秩序,反保险欺诈已经成为现代保险经营与管理的重要组成部分.
根据相关媒体报道,2012年上半年共发生保险欺诈案件超过一百起,涉案金额超过3000万元.为此,2012年8月,保监会发布《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》,系统规划和部署了保险业加强反欺诈的各项工作,强调防范化解保险欺诈风险,要求严厉打击保险欺诈犯罪行为.
除了建设反保险欺诈工作体系,更重要的是从业务角度,以及技术手段上出发,遏制欺诈发生.日前,韩国现代海上火灾保险公司（下称现代海上火灾）保险调查部总经理李喆佑向记者介绍说：“在韩国,随着保险欺诈现象日趋严重,政府、社会群众对保险欺诈的呼声越来越高.保险公司除了在内部成立专门防范保险欺诈的部门,还通过建立相应的信息系统从技术层面上防范保险诈骗问题.2010年10月,我们公司就引进了SAS公司的欺诈防范系统（FDS）.”
据了解,整个系统将现代海上火灾的业务规则和从各种系统中抽取的数据整合在一起,产生相应的模型规则.这些模型规则可以实时向索赔调查人员提供相应的数据,从而来帮着他们判断欺诈活动的可能性,从而提前对申请索赔进行损失评估.李喆佑表示,在使用FDS后,现代海上火灾保险对于保险欺诈行为的发现率提高了20%.
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SAS大中华区总裁吴辅世表示,除了防范潜在的欺诈行为,SAS保险业智能解决方案包括了防控管理风险、提高客户利润率、提高运营效率等多方面的产品.“这个解决方案的核心还是商业分析,涵盖三大方面.第一个是运营的管理,第二个是客户的管理,第三个是风险的管理.用户通过我们提供的分析技术可以构建具有创新性的定价模型；利用我们高性能的预测怎么写作软件来准确地预测业务发展趋势；通过我们的商业智能和先进的分析平台,用户能够简单而轻松地获取所需的信息；利用透明的报表应用,用户可以快速而彻底地响应管理和评级机构的要求；用户通过安装预防潜在欺诈者和有组织的欺诈圈的多重防御系统,识别和预防各种欺诈活动；用户还可以利用具有行业特征的评分卡及仪表盘,对所有这些活动计划进行监督.”
据悉,在2013年,SAS将向一些保险业的重点客户介绍SAS在反欺诈管理、营销管理、风险管理方面的一些产品.在扩大自身保险业务团队的同时,与国内一些专业的集成商、软件公司继续展开保险业相关的持续合作.