中美临床医学专业学位与医师认证对接模式比较

摘 要文章通过对临床医学硕士专业学位与医师认证对接项目在管理方式、培养流程、课程教学、学位与医师准入标准等方面进行深入剖析,并与美国先进模式进行比较,总结归纳临床医学专业学位与医师认证实现对接的成因、方式、运行程序及关键要素.

关 键 词临床医学专业学位执业医师认证对接模式

中图分类号：G644文献标识码：A

ComparisonoftheDockingModesofClinicalMedicineSpecialtyand

PhysicianCertificationinChinaandtheUnitedStates

LIHuilan,ZHANGLiu,WANGPing,RUIQian

（HebeiUnitedUniversity,Tangshan,Hebei063000）

AbstractThispaperthoroughanalysisofmaster'sdegreeinclinicalmedicineandphysiciancertificationdockingprojectinmanagement,trainingprocess,curriculum,degreeanddoctoradmittancestandard,paredwiththeAmericaadvancedmode,summarythecauses,mode,runtheprogramandkeyelements.

Keywordsclinicalmedicinespecialty；physiciancertification；thedockingmodes

1国内对接模式

1.1上海市

在国家大力支持下,上海市2010年启动开展了“临床医学硕士专业学位与住院医师规范化培训结合改革试验工作”,核心是将MM教育与规范化培训并轨.复旦大学等单位启动开展了“5+3”项目,研究制订了MM（住院医师）招生、培养、学籍管理、学位授予等一系列规章制度,在经过认定的培训医院全面开展了规范化培训与MM衔接的改革试点工作.

（1）临床能力培养与规范化培训相衔接MM（住院医师）进入医院后,严格按卫生部培训大纲及《上海市住院医师规范化培训细则》要求和医院制订的培训计划,接受临床轮转实践训练和各项考核.（2）课程教学与住院医师理论和实践教学相契合.MM（住院医师）课程实行学分制,分为A公共课（政治理论课、外语课等）、B基础理论课、C专业课和D临床实践四个模块.B、C、D分别与规范化培训的公共科目、专业理论课和规范化培训对接.（3）专业学位授予标准与临床医师准入标准相对接.MM学位授予标准必须达到上海市住院医师规范化培训和考核管理办法要求的临床工作水平.完成规定的课程学习且成绩合格,同时通过规范化培训及其考核,并通过学位论文答辩后可申请学位.

1.2泸州医学院

2013年,泸州医学院率先在全省开展“临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培养衔接”项目试点工作.考试分理论考试及技能操作考试.根据该两项成绩并参考研究生面试成绩择优录取.录取学员第二年必须一次性通过执业医师考试,如第一年未通过执业医师考试,则退出此项目,按一般专业学位研究生进行培养.项目学员经过3～4年的培养,毕业时可实现“四证合一”,临床能力达到高年住院医师水平.

2美国医学专业学位教育与医师认证模式

美国医生培养和我国有很大不同.在美国,之前须完成4年的大学教育才可进入医学院学习4年,毕业直接获得医学博士（MD）.美国医学类专业学位的录取要求和学习年限见表1.

美国住院医师培训是独立行医的基本要求,其医学院毕业生须经1～3年住院医师培训并通过考试获得州政府颁发的行医执照,可作为全科医生.要成为专科医师,还要进一步培训,基本为内科3～5年,外科5～8年.

美国的医学专业学位教育和行医资格衔接紧密,通过专业认证制度来保证专业学位质量,通过长时段的住院医师培训和认证保证行医执照的质量,其临时医师执业许可制度颇值得借鉴和学习.

3对接模式比较分析

3.1对接的成因及方式

国内对接模式中,上海市的对接项目衔接最为充分和彻底.首先,政府大力推行,出台了一系列保障对接项目有序运行的规章制度和实施细则,从制度层面上将MM与执业医师认证明确衔接起来,为对接体系各方起到了协调、监督、保障和指导作用.在行业协会、高校及认定医院积极参与和配合下,对接进行顺利、达到了应有效果.国内对接模式中,MM与执业医师认证对接一般是通过互为前提条件的方式而实现（见表2）.

3.2对接的主体及职能

纵观欧美模式和上海市试点,在整个对接体系中,政府起到明确政策、加强协调监督的作用,教育部门负责统筹规划专业学位教育总体发展,卫生行业协会主要起到保障、监督和指导的作用,主要承担本行业标准设定、资格考试、继续教育培训及职业资格认证等职能.高校则主动适应职业资格认证的需要而改革培养模式和管理制度,按职业“需求”培养,提高专业学位人才培养质量和就业竞争力.

3.3对接的程序及运行

首先,应成立医学高校和规陪医院资质认证评估委员会.其次,MM与规范化培训并轨培养,实现在职研究生教育与规范化培训的有机结合.第三,改革学位授予制度,使MM学位授予与规范化培训相衔接.第四,建立统一、严格的考试、考核制度.政府通过定期换发行医执照保证从业医师的质量.第五,制订对接对学生的优惠政策.第六,借鉴欧美模式,建立MM实习执照制度,可有效减少医疗法律纠纷.

经上述对比可以得出,建立政府、行业、高校协同创新的沟通机制是对接成功的关键,建立以执业医师认证为导向的MM培养模式是对接成功的保障,建立严格、完善的评估机制是对接项目可持续发展的基础,医学生实习执照制度是建立和完善与临床医疗教学工作相关所亟需制定的法律法规.

*张柳为本文通讯作者.

本文为河北省2013年社会科学基金资助项目（HB13JY030）“专业学位教育与职业资格准入对接模式研究”的阶段性成果